с утра болят ступни и суставы
Меню

Классификация болезней суставов и некоторые общие положения


Псевдоподагра — псевдоподагрический артрит микрокристаллический артрит, заболевание в основе которого лежит нарушение обмена веществ локальные нарушения метаболизма пирофосфата кальция в тканях сустава , а именно кальциевого обмена, в результате чего происходит отложение кристаллов пирофосфатов кальция солей кальция в околосуставных и суставных тканях. Боль в суставе чаще поражаются коленные суставы , яркая гиперемия покраснение , отёчность кожи над суставом, лихорадка, повышение локальной температуры области поражённого сустава, деформация сустава. Внутренние органы и другие системы при этом не поражаются. Лекарственная артралгия — временное состояние, характеризующиеся ноющими болями в суставах преимущественно мелких суставов на фоне приёма определённых лекарственных препаратов в высоких суточных дозах. Группы препаратов способные вызывать лекарственную артралгию — антибиотики пенициллинового ряда, барбитураты и легкие снотворные препараты и транквилизаторы на химической основе , гипотензивные препараты, противозачаточные препараты и противотуберкулёзные. Причины, патогенез, клинические проявления и диагностика этого состояния не изучается, в связи с активным продвижением лекарственных препаратов на фармакологическом рынке и отсутствием тяжести состояния по отношению к функциональным нарушениям сустава и индивидуальной переносимости лекарственных препаратов. То же самое можно сказать и о метеопатических артралгиях боли в суставах возникающие у метеопатических людей, чувствительных к перепадам атмосферного давления. Клинический анализ крови в большинстве случаев свидетельствует о различных отклонениях в зависимости от характера поражения суставов и степени его выраженности, увеличение СОЭ, отражающее уровень воспалительного процесса, при нормальном количестве лейкоцитов характерно для ревматических заболеваний. Увеличение количества лейкоцитов при воспалительных болезнях позвоночника, и суставов может указывать на наличие очага инфекции в организме и т. Достоверный диагноз артроза не может быть установлен при отсутствии типичных рентгенологических изменений. Умеренные рентгенологические изменения суставов, характерные для артроза, нередко выявляются у лиц пожилого возраста, не предъявляющих каких-либо жалоб. В этих случаях диагноз артроз не может считаться обоснованным. Рентгенологические изменения, наблюдаемые при артрозе, хотя и характерны, но не патогномоничны и могут быть выявлены при других болезнях суставов. Рентгенологическая семиотика артроза складывается из признаков, отражающих дистрофические изменения в суставных хрящах сужение суставной щели и в костной ткани уплощение и деформация суставных поверхностей, кистевидные образования , нестабильность суставов подвывихи, искривления оси конечностей , реактивные компенсаторно-приспособительные процессы краевые костные разрастания, субхондральный остеосклероз.

Хотя артроз начинается с поражения суставных хрящей, его наиболее ранним рентгенологическим симптомом обычно служат краевые костные разрастания как следствие активной пролиферации периферических отделов суставного хряща. Они проявляются вначале заострением краев суставных поверхностей, а затем, нарастая, образуют массивные костные шипы и губы. Краевые остеофиты, как правило, раньше обнаруживаются со стороны суставных впадин. Сужение суставной щели свидетельствует уже о значительных изменениях суставных хрящей. Суставная щель может стать клиновидной, суживаясь с одной стороны и нередко расширяясь при этом с противоположной, что указывает на недостаточность связочного аппарата и нестабильность сустава. При артрозе не возникает костных анкилозов и всегда сохраняется хотя бы еле заметная суставная щель. Параллельно сужению суставной щели утрачивается амортизационная функция суставных хрящей, предохраняющих подлежащую костную ткань от механических перегрузок. В качестве защитного механизма развивается остеосклероз субхондральной губчатой кости. Он особенно выражен при коксартрозе в крыше вертлужной впадины, распространяясь иногда почти на все тело подвздошной кости. Однако рано или поздно этот механизм компенсации становится недостаточным. Механические силы, передающиеся непосредственно с одной суставной поверхности на другую, вызывают атрофию от давления их наиболее нагружаемых участков и прежде всего центральных отделов суставных головок.

заболевания суставов сопровождается изменениями в крови

Вследствие этого они уплощаются и одновременно расширяются. Еще одним последствием поражения суставных хрящей являются очаговые дистрофические и некротические процессы в субхондральной губчатой кости, соответствующие локальным пикам механических напряжений. В результате этих процессов формируются кистовидные образования. Последние наиболее характерны для коксартроза, при котором они часто множественны и достигают больших размеров. По этому типу обычно развиваются одиночные крупные кистовидные образования, в тех случаях, когда они представляют собой наиболее яркое проявление артроза. Кистовидные образования значительно выражены в ряде случаев артроза межфаланговых суставов кистей, нередко приобретая при этом краевое положение эрозивный артроз. Однако, в отличие от артритов, для артроза характерны краевые эрозии в местах прикрепления суставной капсулы. Исключение составляют синовиты при гонартрозе, для которых характерно уплотнение тени верхнего заворота сустава и в области так называемого ромбовидного просветления на рентгенограмме. Рентгенологическая классификация артроза по стадиям развития: Во II стадии она сужена более отчетливо, возникает субхондральный остеосклероз. Резкое сужение суставной щели в III стадии артроза сопровождается уплощением суставных поверхностей и развитием кистевидных образований. Следует отметить, что наиболее ранние морфологические изменения при артрозе на рентгенограммах не определяются. Рентгенологическое исследование играет важную роль в распознавании этиологических факторов при вторичных артрозах. Так, при посттравматических артрозах оно дает возможность обнаружить костные деформации после внутрисуставных переломов, установить характерные признаки диспластических артрозов, особенно в тазобедренном суставе, на рентгенограммах можно выявить краевые дефекты суставных поверхностей, остеопороз и атрофию костей при постартритических артрозах. С помощью рентгенографии можно установить связь между отдаленными от суставов деформациями костей диспластической, посттравматической или иной природы например, угловое искривление оси длинной трубчатой кости , сопровождающимися изменениями условий нагрузки на суставы, и вторичным статическим артрозом. Рентгенологическое исследование дает возможность выявить такие причины артроза, как внутрисуставное тело при ограниченном асептическом некрозе кости или хондроматозе сустава.

Кроме того, при различных заболеваниях костей важно уточнить состояние близлежащих суставов, так как жалобы больных могут быть обусловлены вторичным артрозом, например при хроническом остеомиелите, если он развивается на почве повторных перифокальных синовитов. Внутрисуставное пространство наполнено синовиальной жидкостью, действующей как смазка. Сустав окружен поддерживающими структурами - сухожилиями, связками, сумками, мышцами. Суставный хрящ - эластичное вещество с низким коэффициентом трения. Синовиальная оболочка суставов, наряду с кожей и серозными оболочками, легко реагирует на аллергические воздействия и поражается, равно как и околосуставный аппарат, при инфекциях, приводя к нарушениям функции сустава. В околосуставных тканях, благодаря вялому кровообращению, легко выпадают кристаллы различных веществ. Существует большое количество заболеваний суставов, причем одна часть болезней является самостоятельным заболеванием, другая часть представляет собой одно из проявлений какого-либо другого заболевания. В первом случае именно поражение суставов определяет всю симптоматику, течение и прогноз болезни, и все лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию патологического процесса в суставах. Во втором же случае поражение суставов является лишь одним из симптомов какой-либо болезни, не связанным напрямую с суставами, поэтому течение этой болезни, как и ее прогноз, определяется не поражением суставов, а основным заболеванием, и именно на него должно быть направлено лечение. В данной главе будут, по большей части, рассматриваться заболевания суставов, являющиеся самостоятельными болезнями. Обычно все болезни суставов по характеру патологического процесса, происходящего в них, разделяют на две большие группы - артриты и артрозы. Артритами называются заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс, локализующийся в синовиальной оболочке сустава, суставном хряще и околосуставных тканях. Иногда при этом в полости сустава имеется жидкость воспалительного происхождения суставной выпот. Примером такого заболевания является ревматоидный артрит. В зависимости от числа пораженных суставов медики говорят о моноартрите вовлечении одного сустава или полиартрите вовлечении многих суставов. При вовлечении суставов иногда применяют термин "олигоартрит". При сохранении поражения сустава более месяцев говорят о хроническом артрите. Мигрирующий артрит характеризуется уменьшением поражения в одном суставе при возникновении поражения в другом.

заболевания суставов сопровождается изменениями в крови

Артрозы - это заболевания, в основе которых лежит обменно-дистрофический процесс, выражающийся атрофией, разрежением костной ткани остеопороз , новообразованием костной ткани, затрагивающей связки и капсулу сустава. Примером такого заболевания является деформирующий остеоартроз. Основные симптомы и синдромы поражения суставов Клиническая картина каждого заболевания, или, другими словами, совокупность проявлений болезни определяется прежде всего характером патологического процесса и его локализацией в тех или иных суставах. Существует ряд симптомов, общих для самых разнообразных поражений суставов. Хроническая боль в спине. Диагностика и лечение остеопороза. Переломы позвонков при остеопорозе. Анкилозирующий спондилит Болезнь Бехтерева. Аневризма поясничного отдела аорты. Боль в пояснице, вызванная заболеванием почек. Боль в пояснице при патологии органов малого таза. Боль в позвоночнике при патологии сосудов. Боль в пояснице у пожилых. Боль в пояснице у молодых. Лечение болевых синдромов в области позвоночника. Боль после операций на позвоночнике, реабилитация. Заболеваний суставов, ревматология, ортопедия-травматология. Лечение болей в области суставов, фибромиалгии. Второй надсегментарный уровень коррекции боли. Центральный механизм боли при фибромиалгии. Именно они изменяются в первую очередь:. Это далеко не все признаки псориаза, однако именно они могут помочь заподозрить болезнь даже в домашних условиях. Инфекция развивается постепенно, на протяжении нескольких лет в среднем, от 2-х до 7-ми. Первыми симптомами туберкулезного артрита следует считать:. Их появление свидетельствует о начале активизации туберкулеза в коленном суставе. Через определенное время от нескольких месяцев до лет , формируются классические симптомы артрита, которые описаны выше. Важно своевременно диагностировать туберкулезный процесс, поскольку лечение кортикостероидами как при прочих артритах при туберкулезе не допустимо, а должна производиться специфическая терапия. При своевременно назначенной терапии, туберкулезное поражение суставов можно вылечить. Однако за время болезни, колено успевает деформироваться, из-за чего часто развивается остеоартроз. Эта патология необратимо снижает качество жизни пациентов, так как вызывает постоянные суставные боли и ограничение подвижности. Эта форма всегда возникает остро — на фоне полного здоровья у пациентов появляются все классические признаки воспаления сустава.

  • При боли в суставах может быть температура
  • Протезирование локтевого сустава
  • Болит плечо сустав отдает в шею
  • Делать ли операцию на таз сустав
  • Провоцирующими факторами, чаще всего, выступают: Следует отметить, что даже при длительном течении подагрического артрита колена он никогда не деформирует сустав, в отличие от ревматоидного или анкилозирующего. Единственное изменение, которое можно заметить при хроническом артрите — это появление под кожей плотных подвижных образований, круглой или овальной формы тофусов. Отличительной особенностью этого вида артрита в том, что обычные признаки воспаления колена отсутствуют. У большинства больных благоприятный. Проводят лечение основного заболевания и назначают средства, применяемые при под-остром варианте суставной формы ревматоидного артрита см.

    заболевания суставов сопровождается изменениями в крови

    При тяжелых формах эффективен цитостатический препарат метатрексат при длительном многомесячном применении. Местное лечение суставов такое же, как у больных ревматоидным артритом. Эффективно воздействие курортных факторов, в их числе сероводородных, радоновых, углекислосульфидных источников, нафталана и грязей. Недавно выделенная группа асептических артритов, развивающаяся в тесной временной связи с какой-либо инфекцией. Группа артрито-генных микроорганизмов многочисленная, их насчитывается около 20 видов, среди которых есть и представители условно-патогенной флоры. Типичными реактивными артритами является иерсиниозный, ревматический стрептококковый , вызываемый разнообразной кишечной инфекцией шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы, кампилобактерии и др. В патогенезе реактивного суставного воспаления предполагается роль иммунных комплексов — их отложение в синовиальной оболочке на фоне выраженного иммуного ответа макроорганизма на микробные антигены вне полости сустава. Характеризуется острым негнойным обратимым артритом с благоприятным прогнозом. Заболевание, имеющее в своей основе иммунопатологические процессы и характеризующееся у большей части больных затяжным или хроническим течением с системным поражением соединительной ткани, преимущественно опорно-двигательного аппарата; могут вовлекаться в патологический процесс также различные органы и системы. Заболевают дети любого возраста, чаще до 7 лет, мальчики — в 1,5—2 раза реже, чем девочки. Отмечают участие инфекционного агента, возможно, вирусов и в их числе вируса Эпстайна— Барра, а также некоторых бактериальных агентов и микроплазм. Патогенез изучен не полностью. В развитии заболевания имеет значение исходная реактивность организма, определяемая возрастом, полом, наследственной предрасположенностью к ревматоидному артриту и др. Ведущим звеном патогенеза являются иммунопатологические процессы, развивающиеся вследствие дисрегуляции клеточного и гуморального иммунитета. Наблюдаемое снижение супрессорной активности Т-лимфоцитов приводит к повышению стимулирующего действия на антителопродуцирующую способность В-лимфоцитов и к развитию гипериммуноглобулине-мии, свойственной ревматоидному артриту. В схематическом виде развитие ревматоидного синовита может быть представлено следующим образом. В ответ на воздействие предполагаемого инфекционного агента в суставе развивается аутоиммунное воспаление, сопровождающееся гиперпродукцией иммуноглобулинов, которые вследствие агрегации приобретают свойства аутоантигенов. В результате плазматические клетки синовиальной ткани, лимфатических узлов и селезенки продуцируют аутоантитела к антигенным детерминантам, в частности к собственным иммуноглобулинам, с последующим образованием при участии комплемента иммунных комплексов.

    Эта реакция сопровождается циркуляторными и вне- и внутрисосудистыми расстройствами и повышенной агрегацией форменных элементов крови, выделением вазоактивных аминов, цитотоксических факторов из лимфоцитов при дальнейшей активации комплемента и его компонентов, вызывающих цито- и хемотоксический эффект. Как следствие последнего в полость сустава мигрирует большое количество нейтрофилов, а также макрофаги, осуществляющие фагоцитоз иммунных комлексов, который сопровождается высвобождением лизосомаль-ных ферментов — гидролаз коллагеназы и катепсина. Последние способствуют повреждению суставных тканей и активации медиаторов воспаления гистамина, серотонина, кининов, простагландинов и др. Простагландины и коллагеназа выделяются также синовиальными клетками под влиянием лимфокинов сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Повреждение в результате воспаления тканей суставов, накопление в них и в синовиальной жидкости агрегированных иммуног-лобулинов, антител к таким антигенам, как коллаген, ядерные клетки, протеогликаны, стимулируют углубление иммунопатологического процесса, усиливают плазмо- и лимфоцитарную инфильтрацию синовиальной оболочки, способствуя тем самым переходу процесса в хронический.

    заболевания суставов сопровождается изменениями в крови

    В этом же направлении действует и длительно персистирующий в суставах возбудитель. В патогенезе системных проявлений при ревмато-идном артрите ведущее значение имеют распространенные васкулиты и связанные с ними микроциркуляторные нарушения, а также повреждение тканей сенсибилизированными лимфоцитами и иммунными комплексами. Повреждающая роль образующегося при этом заболевании ревматоидного фактора обсуждается в литературе. У детей он обнаруживается в крови реже, чем у взрослых, а в синовиальной жидкости почти с той же частотой. Различают две основные формы ревматоидного артрита: У большинства детей почти у 33 имеет место суставная форма, чаще с медленно прогрессирующим течением, при которой поражаются в основном суставы. Заболевание развивается исподволь, сопровождается неяркими вспышками обострения без выраженной температурной реакции, без признаков поражения внутренних органов или при слабо выраженных таких признаках, с редким появлением аллергической сыпи и других симптомов аллергического состояния. Изменения в суставах при этой форме носят характер подострого моно- или олигоартрита, реже — полиартрита. Чаще вовлекаются коленные, затем голеностопные, мелкие суставы кисти, лучезапя-стные, локтевые и сравнительно редко — все остальные суставы, включая шейный отдел позвоночника. Типична асимметрия в поражении суставов. Местные явления характеризуются изменением формы сустава за счет воспаления периартикулярных тканей и выпота в полость сустава, повышением температуры кожи над суставом, ограничением функции, гипотрофией мускулатуры соответствующей конечности, умеренными или слабыми болями. Контрактуры суставов развиваются часто, но в большинстве случаев они нестойкие, редко возникают анкилоз, подвывихи и вывихи. Наблюдается нарушение роста отдельных частей скелета удлинение или укорочение, дисплазия нижней челюсти и т. В процесс вовлекаются оболочки глаза, светопреломляющие среды и сосуды в области ресничного тела и радужки — возникает ирит или иридоциклит, реже — хориоидит или поражение всех трех частей сосудистой оболочки — увеит. В качестве вторичных проявлений присоединяются лентовидная дистрофия роговицы и помутнение хрусталика осложненная катаракта. Увеит может присоединиться в любой фазе ревматоидного артрита и в любой срок от начала последнего, нередко до развития суставных изменений. Течение увеитавялое, почти бессимптомное, что объясняет запоздалую диагностику, а у ряда больных ведет к значительному снижению зрения или полной слепоте. Течение суставной формы, за исключением случаев развития ревматоидного увеита, относительно благоприятное. Болезнь прогрессирует медленно и, как правило, не приводит к тяжелой инвалидности.

    При дальнейшем прогрессировании процесса и рецидивировании реактивных синовитов, когда стартовые боли возникают не только утром, но и в течение всего дня, больной нуждается в применении антивоспалительных и обезболивающих средств как внутрь, так и внутрисуставно. Применение внутрь стероидных препаратов преднизолон и др. Хороший эффект на симптомы реактивного синовита оказывает внутрисуставное введение лекарственных веществ. Обычно достаточно двух-трех инъекций гидрокортизона или одной-двух кеналога, чтобы признаки синовита уменьшились или даже исчезли. Эффект инъекций гкдрокортизона непродолжителен - всего недели. В этом отношении более полезно введение в суставы антиферментов - ингибиторов лизосомальных ферментов: Эффект сохраняется длительное время мес , артепарон вводят внутрь сустава по 0, г. Эти препараты назначают по 1 табл. Эффективны при болях и выпоте в суставах УФО в эритемных дозах, электрофорез новокаина и анальгина, ультразвук, фонофорез гидрокортизона, ДДТ-токи. После кипячения раствор сливался в бутыль. Перед употреблением раствор разогревался и 15 мл его вливалось в ванну, содержащую л воды. Следует отметить, что у всех больных наступило улучшение, выразившееся в исчезновении или значительном уменьшении болей на й процедуре, улучшении функции суставов, исчезновении вторичного синовита. Для уменьшения болезненного спазма мышц применяют миорелаксанты типа скутамила С в таблетках по 0,25 г по 1 таблетке раза в день; мидокалм в таблетках по 0,05 г раза в день; реланиум сибазон, диазепам в таблетках по 1,,5 мг в день. Рекомендуются повторные курсы лечебного массажа регионарных мышц. Парциальные воды в Карелии, Большие и Малые Соли. При уменьшении болей в период курортного лечения не рекомендуется увеличивать нагрузку на суставы длительные прогулки, экскурсии пешком и т. При значительных анатомических изменениях сустава с ремоделяцией суставных поверхностей, остеофитозом, подвывихами, а также при нарушениях статики, не поддающихся консервативной коррекции, рекомендуется хирургическое лечение С остеотомия,артрооластика, эндопротезирование. Профилактические мероприятия по развитию ДОА должны начинаться еще в детском возрасте: Во время работы следует избегать фиксированных поз, чередуя сидение за столом с ходьбой. Подагра - хроническое заболевание,связанное с нарушением обмена пуринов - повышением содержания в крови мочевой кислоты и отложением в тканях кристаллов уратов.

    Заболевания суставов

    Однако сведения о распространении подагры являются неполными вследствие поздней диагностики. Поздняя диагностика подагры связана в первую очередь с недооценкой классических ранних признаков заболевания, а также с многообразием вариантов начала и течения болезни. В качестве примера можно привести следующие данные: Подагрой болеют главным образом мужчины старше 40 лет. Имеет значение высокий кало-раж пищи в сочетании о малой физической активностью.

    Болезни суставов

    Выделяют три типа гиперурикемии: Следует выделить гиперурикемии, связанную с нарушением пуринового обмена при ряде заболеваний системы крови миелолейкоз. Основную роль в патогенезе первичной гиперурикемии играют генетически обусловленные нарушения в системе ферментов и в первую очередь недостаточность фермента,принимающего участие в ресинтезе нуклеотидов из пуринов. Урата мочекислый натрий откладывают-" ся избирательно в суставах,их влагалищах,бурсах,коже,почках. Одновременно в синовиальной оболочке возникает синовит с гиперемией, пролиферацией синовио-цитов и лимфоидной инфильтрацией. Особое значение тлеет отложение мочевой кислоты в почках подагрическая почка или подагрическая нефропатия ,так как эта патология часто определяет судьбу больного. Уремия,а также сердечная недостаточность и инсульты,связанные с нефрогенной гипертонией,являются наиболее частой причиной смерти больных подагрой. Чаще это бывает связано с перееданием,употреблением алкоголя,микротравмами. Внезапно возникают сильнейшие боли в первом плюснефаланговом суставе,ме1? Иногда бурное воспаление с резко выраженной экссудацией придает процессу "маску" острого инфекционного артрита,а в отдельных случаях миграция полиартрита напоминает реактивный артрит: Тазобедренные суставы почти всегда остаются интактны-ми. Таким образом,при длительном течении клиническая картина болезни складывается из трех синдромов: Одновременно поражаются сосуды почки гломерулосклероз и нефросклероэ с развитием ги-пертензии и недостаточности функции почек. В прошлом авторы описывали и другие проявления висцеральной подагры - подагрический флебит,фарингит,конъюнктивит,гастрит, колит. Доказательством подагрической природы этих изменений считалось то,что они возникают в период обострения подагрь и проходят под влиянием колхицина. При атом быстро формируются тофусы в области вовлеченных в воспаление суставов и вторичный остеоартроз. При развитии вторичного остеоарт-роза определяется краевой остеофитоз. Умеренные рентгенологические изменения суставов возникают в среднем через 9 лет,а более значительные через ле. Ваунйв значение для диагноза имеет исследование содержания мочевой кислота в сыворотке крови и в суточной моче. При остром приступе подагры или при хронической подагрической нртропатии количество мочевой кислоты в кроьи повышается. В период приступа у больных подагрой увеличивается СОЭ. При наличии хронических артропатий эти показатели также могут быть слабо положительными. При исследовании синовиальной жидкости обнаруживают низкую вязкость,высокий цитсз. При длительном течении воспалительного процесса это способствует возникновению атрофических процессов в мышцах, выражающихся уменьшением их массы и объема и сопровождающихся ослаблением или даже прекращением их функции. При воспалительных заболеваниях суставов в период обострения в крови обнаруживаются увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, а также повышение уровня фибриногена и изменение белковых фракций.

    заболевания суставов сопровождается изменениями в крови

    Динамику процесса в суставе можно ориентировочно характеризовать следующими тремя стадиями. Больные жалуются на ноющие боли в суставах или в спине. Сустав конечности и позвоночник внешне не. Болезненность отмечается также в местах прикрепления сухожилий в области суставных сумок и по ходу мышц. Еще один фактор развития дегенеративных заболеваний — остеопороз, при котором снижается плотность костной ткани. Дегенеративные заболевания проявляются постепенно: С течением времени болезненность в суставе перестанет стихать после отдыха, а движения в суставе станут ограниченными. Иногда в пораженной области возникает отек, а сустав ноет при смене погоды и по ночам. Тяжесть артрозов определяется при осмотре и рентгенографии. В начале процесса на снимках заметно лишь небольшое сокращение высоты щели между костями вследствие истончения хрящевой ткани. При второй степени врач зафиксирует уменьшение полости сустава на треть от нормы и появление костных выростов или участков отмершего хряща.

    © 2013-2017 Энциклопедия рыбалки РаноУтром.ком.
    Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной ссылки на источник запрещено.