мази от суставов список и цена
Меню

Основы. КСС. Плечевой сустав. Анатомия. Норма и патология.


Проводить упражнения нужно осторожно, движения должны быть плавными. Операция заключается в восстановлении нормальной конфигурации сустава и укреплении мышечно-связочного аппарата. Наблюдаются эти состояния уже во взрослом возрасте. Для лечения применяются консервативные методы — лечебная гимнастика, прием медикаментозных препаратов. При неэффективности их также показано оперативное лечение. Дисплазия суставов — сложная патология. При неэффективном лечении или отсутствии его высок риск формирования привычных вывихов, от которых значительно будет страдать трудоспособность человека. Дисплазии больше всего подвержены новорожденные дети. Дисплазия тазобедренных суставов ДТС , в свою очередь, классифицируется исходя из анатомических особенностей поврежденного сустава. Различают три основных вида ДТС: Дисплазия шейки матки — патология, вызванная формированием нетипичных клеток. Современное название диагноза — цервикальная эпителиальная неоплазия шейки матки. Данная патология вызывается несколькими факторами, определяющим из которых считается вирус папилломы человека. Однако заражение вирусом папилломы человека, согласно исследованиям, не обязательно приводит к развитию предраковых состояний. В большинстве случаев инфицирование человека заканчивается элиминацией, выводом вируса из организма. Доказано, что активное или пассивное курение способствуют возникновению цервикальной эпителиальной неоплазии шейки матки, причем риск возрастает в 4 раза по сравнению с некурящими пациентами. Цервикальная дисплазия, как правило, не имеет клинических проявлений. К условным ее симптомам относят выделения из влагалища бели с необычным цветом, запахом, консистенцией, ощущения зуда, жжения, кровотечения, вызванные применением влагалищным тампонов при менструациях, травмах шейки матки во время полового акта. Однако данные симптомы чаще всего составляют клиническую картину воспалительных процессов. Цервикальная дисплазия может не иметь никаких проявлений, включая боли или дискомфорт, и выявляться исключительно при гинекологическом осмотре и исследовании клеток эпителия.

Дисплазия эпителия чаще всего применяется как сокращенное название дисплазии шейки матки или цервикальной интраэпителиальной неоплазии, новым термином для обозначения данной патологии. Однако диспластическим изменениям могут подвергаться эпителиальные слои других органов. Например, дисплазия эпителия, являющаяся признаком предраковых изменений слизистой оболочки желудка или кишечника. Такая патология также разделяется на три степени: Слабая степень дисплазии эпителия желудка нередко выявляется на фоне хронического гастрита. Также слабая и средняя степени истинной дисплазии слизистой оболочки могут быть спутаны при диагностике с воспалительной дисплазией, развивающейся на краях эрозий и язв. При их заживлениях диспластические изменения, вызванные воспалительными процессами, исчезают. При истинной дисплазии эпителия подобное исключено. Дисплазия фиброзной и гладкомышечной ткани — одна из распространенных причин артериальных заболеваний невоспалительного характера, сопровождающихся дистрофиями эластичных тканей, сужением стенозом стенки сосудов, расширением участка артерии аневризмой , ишемией органов. Фиброзно-мышечная дисплазия тканей считается врожденным заболеванием предположительно, имеет место аутосомно-доминантное наследование с манифестацией в основном в зрелом возрасте. Чаще всего диагностируется у женщин. Методы генетической диагностики пока не разработаны. Для сбора семейного анамнеза у пациента имеют значение частота инсультов, гипертонической болезни, мигреней. Подвержены фиброзно-мышечной дисплазии тканей и артерии, ведущие к конечностям. У пациентов с фиброзно-мышечной дисплазией также отмечен повышенный риск возникновения внутричерепных опухолей. Симптомы проявления зависят от места поражения. Диагностика Для диагностики заболевания врач-ортопед проводит исследования: УЗИ суставов ; рентгенологическое исследование суставов. Лечение дисплазии суставов Для лечения дисплазии суставов назначаются: При значительном недоразвитии структур, образующих П. Часто эта диспластическая инконгруэнтность суставных поверхностей бывает двусторонней, но клинически она проявляется не сразу нередко лишь с одной стороны или с различной степенью выраженности смещения головки плечевой кости.

Следует отметить, что вывих может быть неустранимым, если вправление без оперативного вмешательства невозможно, и устранимым, если, например, при активном движении он ликвидируется, но затем вправленная головка вновь смещается. При врожденном подвывихе головка плечевой кости обычно пассивно и активно напряжением мышц вставляется на место и опять вывихивается. Диагностика подвывиха в период новорожденности затруднена, так как клинические признаки еще менее выражены. Рентгенологическое исследование в этот период не всегда позволяет получить исчерпывающую информацию о соотношении суставных поверхностей П. В этом случае ребенка с подозрением на порок развития П. Ребенка с врожденным вывихом плечевой кости должен осмотреть невропатолог, так как иногда этот диагноз ошибочно ставят при паралитической деформации. В некоторых случаях этот порок развития П. Лечение врожденного вывиха подвывиха начинают в раннем детском возрасте. Нередко консервативное лечение не дает эффекта, что служит показанием для оперативного вправления и формирования суставной поверхности, соответствующей форме головки плечевой кости. У подростков выполняют дополнительно стабилизирующую операцию. Прогноз зависит от степени недоразвития и деформации суставных поверхностей и функционального состояния мышц, окружающих плечевой сустав. Менее тяжелыми пороками развития П. В этом случае отмечают сглаженность контуров П. Нередко одновременно имеются контрактуры и других суставов верхней конечности. Лечебные мероприятия при этой патологии начинают с первых дней жизни. Назначают ЛФК, массаж, проводят моделирующие редрессации, направленные на устранение контрактуры и улучшение функции мышц. В более позднем возрасте, если не удалось добиться удовлетворительной функции П. Прогноз в отношении функции зависит от степени недоразвития и того, насколько рано начат комплекс консервативных лечебных мероприятий; в отношении косметического результата прогноз неблагоприятный. В большинстве случаев длительно не проявляются клинически многие нерезко выраженные изолированные пороки развития капсульно-связочного аппарата, костных на этом этапе в основном хрящевых структур, образующих П. Их совокупность сочетания весьма вариабельны обычно называют дисплазией. Клинически у взрослых они, как правило, проявляются гипермобильностью П. Нередко на этом фоне развиваются различные патологические состояния, для которых характерна хроническая нестабильность П. Комплекс лечебных мероприятий при таких скрытых пороках развития направлен на укрепление мышц, окружающих плечевой сустав , для повышения его стабильности. Следует избегать занятий такими видами спорта, которые связаны с большими нагрузками на П. При внешнем осмотре П. Одновременно отличают гипотрофию околосуставных мышц и иногда ограничение амплитуды движений.

Дисплазия суставов

На снимках определяют угол, образованный головкой плечевой кости и ее диафизом. В случае правильного соотношения суставных поверхностей причиной изменения конфигурации П. С целью устранения гипотрофии мышц назначают ЛФК, массаж и электростимуляцию. При отсутствии эффекта от комплекса консервативных лечебных мероприятий и значительном нарушении функции проводят оперативное вмешательство высокую деротационную остеотомию плечевой кости. Причиной врожденной как правило, двусторонней контрактуры П. В последнем случае движения в П. Надплечья узкие, скошены под тупым углом, как у тюленя. Одновременно отмечают множественные деформации нижних конечностей. При рентгенологическом исследовании П. Лечение ограничения движений в П. Ушибы плечевого сустава наблюдаются часто. Они возникают в результате прямого воздействия травмирующей силы на область сустава. Нередко больные не обращаются с этим повреждением за медицинской помощью, так как боль может быть не сильной, быстро проходит и функция нарушается незначительно. В некоторых случаях отмечается значительное кровоизлияние в подкожную клетчатку и другие околосуставные ткани, которое в дальнейшем приводит к ограничению амплитуды движений. При осмотре обращают внимание на припухлость и кровоподтек, которые иногда достигают больших размеров и распространяются на всю верхнюю половину плеча. Постепенно гематома спускается ниже, на область локтевого сустава и предплечье. При резко выраженном гемартрозе сустав напряжен, определяется зыбление. Для исключения повреждений костей и вывиха плечевой кости необходима рентгенография сустава в двух стандартных проекциях. При скоплении в полости сустава большого количества жидкости излившейся в него крови рентгенологическая щель между суставными поверхностями увеличивается. Для установления более точного диагноза повреждений околосуставных мягких тканей и хрящевых структур суставной губы используют ультразвуковое исследование. Иногда, если есть сомнения в достоверности клинических, рентгенологических и ультрасонографических данных, проводят артроскопию П. При болях выполняют новокаиновую блокаду места повреждения и укладывают руку на 1—3 дня на косынку или накладывают повязку Дезо. При продолжающемся внутрисуставном кровотечении жидкость скапливается вновь, что является показанием для повторной пункции. Движения в суставе начинают обычно с 3—5-го дня после ушиба, назначают также УВЧ-терапию, отсасывающий массаж, затем электростимуляцию мышц.

Функция руки восстанавливается через 2—3 недели. Растяжение плечевого сустава, как правило, является результатом непрямой травмы, например падения на вытянутую руку, удара летящим предметом например, мячом , метания камня, копья. Больные жалуются на острую боль в суставе , чаще по ходу сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, которая резко усиливается при движениях, но обычно лишь в каком-либо определенном направлении или фазе движения. Для уточнения диагноза необходимо рентгенологическое иследование для исключения повреждения костных структур , в некоторых случаях проводят термографию области П. На основании лишь клинических и рентгенологических методов исследования далеко не всегда удается полностью исключить более тяжелые повреждения мягких тканей, например частичный разрыв связок. С 5—6-го дня назначают отсасывающий массаж, затем гидрокинезотерапию.

врожденная дисплазия плечевого сустава

В более тяжелых случаях больного направляют в стационар, где накладывают отводящую шину чаще повреждается передний отдел капсулы сустава, поэтому плечо выводят вперед. Функция восстанавливается не ранее чем через 3—4 недели. Например, привычный вывих подвывих П. Разрыв связок и капсулы П. Характерны резкие боли в момент травмы и при выполнении движений, которые повторяют ее механизм. Конфигурация сустава довольно быстро изменяется за счет припухлости и кровоизлияния, а движения резко ограничиваются из-за болезненности. Для исключения переломов проводят рентгенографию П. При подозрении на разрыв капсулы сустава или связок диагноз уточняют с помощью артрографии отмечают выход рентгеноконтрастного вещества в околосуставные ткани , ультрасонографии определяют фокус снижения эхогенности неправильной формы в зоне повреждения. Иногда даже после этих диагностических мероприятий трудно сделать окончательный вывод о локализации и объеме повреждения капсульно-связочных структур, например если травма произошла на фоне дистрофического или иного патологического процесса в суставе. В этих случаях показана артроскопия кроме выявления зоны разрыва капсулы она позволяет произвести ушивание этого дефекта. Лечение разрывов капсульно-связочного аппарата П. Вывих сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча диагностируется редко. Обычно он происходит на фоне гипоплазии бугорков плечевой кости, уменьшения глубины межбугорковой борозды. Аналогичные изменения формы бугорков могут быть результатом предшествующих травм. Вывих сухожилия наступает в момент отведения и наружной ротации плеча, т. Если бугорок имеет форму пологой, но относительно высокой горки, то полного вывиха не происходит. В тех же случаях, когда его высота мала, и особенно, если противоположный его склон имеет большую крутизну, то возможен полный, иногда невправимый вывих сухожилия. Клинически это повреждение П. Может появиться болезненная припухлость на передней поверхности проксимального конца плеча, под которой иногда пальпируется вывихнутое на него или за него сухожилие. Постепенно все эти симптомы уменьшаются и исчезают. В ряде случаев при невправимых вывихах боль сохраняется. Лечение чаще консервативное, вправление происходит самопроизвольно или при выполнении внутренней ротации с приведением плеча. Иногда, при невправимых вывихах, лечение оперативное. Повторяющиеся вывихи подвывихи менее болезненны, но они приводят к дистрофическим изменениям ткани сухожилия, что в дальнейшем нередко осложняется спонтанным его разрывом. Синдром повреждения ротаторного кольца включает повреждение мышц, прикрепляющихся к большому бугорку плечевой кости, реже травму сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ротаторное кольцо ротационный обшлаг, ротационная манжета образовано короткими ротаторами плеча подлопаточной, подостной, надостной и малой круглой мышцами.

Различают острые и спонтанные на фоне дистрофии их повреждения. Изолированные полные и частичные повреждения всех этих мышц встречаются редко. Повреждения надостной мышцы возможны при падении на плечо или при ударе в область П. В связи с тем, что эта мышца осуществляет натяжение капсулы П. Пассивная амплитуда движений в этом случае не ограничена, однако часто пассивные движения в П. При пальпации отмечается болезненность в месте прикрепления мышцы к большому бугорку. Такая позиция улучшит кровоток мышечных волокон, это надо делать для предупреждения дистрофических состояний. При дисплазии двух тазобедренных типов суставов у таких детей соответствующее лечение проводится следующими способами:. После такого массажа проводят ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Гимнастические упражнения при дисплазии тазобедренных суставов выполняют в следующем порядке:. Если доктором установлен этот патологический процесс, то результат на половину будет зависеть от верных и своевременных действий мамы и папы малыша, рекомендованных лечащим доктором. Лечебный процесс может быть длительным. Суть лечебного процесса заключается в том, чтобы малыш мог удерживать согнутые в коленях ноги в разведенном положении, а также следует обеспечить максимальную возможную подвижность малыша в таком состоянии. Несмотря на то что разгибательные контрактуры в пальцах кистей не поддаются разработке, функция кисти почти не страдает. Это объясняется тем, что имеются гиперподвижность I пальца и хорошее сгибание дистальных фаланг остальных четырех пальцев.

врожденная дисплазия плечевого сустава

Если ребенок начинает ходить, усиливается поясничный лордоз, нарушается ось нижних конечностей genu valgum. Многие больные при отсутствии лечения не ходят, а только ползают. Рентгенологически изменены эпифизы длинных трубчатых костей: В тазобедренных суставах отмечаются вывихи и подвывихи головок бедра. В коленных суставах наблюдаются подвывихи голени кнаружи и кзади. Деформация дистальных эпифизов костей голени и предплюсны особенно таранной кости часто приводит к подвывиху стопы. В локтевых суставах отмечаются подвывих и вывих костей предплечья кзади и в локтевую сторону. В лучезапястном суставе недоразвитие дистального конца локтевой кости ведет к образованию косорукости. Кости запястья недоразвиты и деформированы. I пястная кость имеет округлую или треугольную форму. В позвоночнике имеются вторичные изменения в результате его искривления. Легкие формы ДД, которые были описаны L. Langer в г. Эти дети не карлики, и у них могут отсутствовать контрактуры в суставах и сколиоз, но наблюдаются разгибательные контрактуры в одном или нескольких суставах пальцев кисти, часто встречается приведение переднего отдела стопы, могут быть подвывихи в суставах. Рентгенологические изменения носят тот же характер, что и при тяжелой форме, но в значительно меньшей степени. У этих больных в возрасте лет могут наблюдаться тяжелые артро-зоартриты тазобедренных суставов, которые приводят к их резкой тугоподвижности, часто в порочном положении. Клиническая картина артрозоартритов такая же, как при СЭД. Описание этого заболевания у людей различных возрастных групп и особенно сравнительные данные изучения больных родителей и их больных детей имеют большое значение для дифференциальной диагностики. Иногда такой анализ позволяет вычленить ВСЭД из собранных групп неклассифицированных системных заболеваний. Так, у больных в раннем детском возрасте ее приходится дифференцировать от ахондроплазии, а у взрослых больных установить диагноз весьма затруднительно вследствие смешанного поражения эпиметафизарных зон, и изучение заболевания в семье, у детей и взрослых, в данном случае может оказать неоценимую помощь. У грудных детей отмечаются длинное узкое туловище и короткие конечности с утолщенными суставами. У некоторых больных под крестцом заметна двойная складка кожи, напоминающая хвост. Эти дети часто умирают от вторичной респираторной недостаточности. Выживают обычно те дети, у которых быстро прогрессирует кифо-сколиоз. Телосложение из-за этого меняется: Когда ребенок начинает ходить, туловище наклоняется вперед, а голова несколько отклоняется назад. В крупных суставах отмечается ограничение подвижности, а в суставах кистей и стоп наоборот - гиперподвижность. Кисти и стопы короткие. Головки бедренных костей очень маленькие, с нечеткими контурами, шейки укорочены и расширены. Межвертельная область широкая, с большим малым вертелом, который как бы "стекает" книзу.

Заболевание наследуется, очевидно, по аутосомно-рецессивному типу. Для этого заболевания характерна карликовость. Лицо не изменено, шея короткая, туловище укорочено, всегда отмечается сколиоз. Грудная клетка деформирована выдается грудина. Может быть ограничение разгибания в локтевых суставах. Кисти маленькие и мягкие при сгибании. Иногда наблюдается нарушение оси нижних конечностей, как вальгусное, так и варусное. Стопы распластаны, часто видна их вальгусная деформация. У большинства больных - умственная отсталость. Рентгенологически отмечается платиспондилия, подвздошные кости короткие и широкие, с гипоплазией основания, подвздошные гребни неровные, похожие на кружево. Характерен вид проксимального конца бедренной кости. В детстве ростковая пластинка расположена горизонтально. Медиальная часть шейки выступает в виде шпоры, оссификации эпифизов бедренных костей запаздывает. Отмечается укорочение трубчатых костей с асимметричной оссификацией эпифизов и метафизов. Ризомелическая ТХ характеризуется тяжелым ризомелическим укорочением конечностей. Неонатальные респираторные заболевания являются характерным признаком для этой формы, и большинство больных умирают в младенческом периоде жизни. Редкая, но менее тяжелая форма заболевания - ТХ Конради - Хюннермана не является летальной и поэтому чаще встречается в практике детских ортопедов и педиатров. Это аутосомно-доминантное заболевание отличается выраженной внутрисемейной вариабельностью и характеризуется укорочением конечностей, которое, однако, не носит ризомелического характера, чаще всего бывает асимметричным. Для ТХ Конради - Хюннермана на первом году жизни патогномоничным симптомом являются асимметричные точечные оссификаты, расположенные около плоских костей, в области дистальных и проксимальных концов длинных трубчатых костей и позвоночника. К концу первого года жизни они исчезают, и в этих местах развиваются деформированные эпифизы. Это заболевание имеет значительную вариабельность экспрессивности. При тяжелых формах смертность отмечается в раннем детстве.

При легких формах диагноз невозможно установить без предъявления первых рентгенограмм. Чаще встречается промежуточная форма. В возрасте лет характерными признаками являются маленький рост, кифосколиоз и асимметричное укорочение конечностей, специфическое лицо: Кифосколиоз появляется на первом году жизни и быстро прогрессирует. На рентгенограмме позвоночника имеются асимметрично деформированные позвонки. Рано появляющийся кифосколиоз вызывает резкую деформацию грудной клетки, укорочение туловища. Асимметричное укорочение конечностей, контрактуры в суставах и нарушение оси конечности чаще нижних конечностей бывают разной степени.

Чем опасна дисплазия суставов и как её вылечить

На рентгенограммах имеется деформация эпифизов, обычно тех, в областях которых были точечные оссификаты. Х-сцепленная рецессивная ТХ весьма напоминает ТХ Конради - Хюннермана, однако укорочение конечностей не сопровождается асимметрией, но и не носит характер ризомелического. Отмечается значительная умственная отсталость больных. Наличие варианта ТХ, сцепленного с полом, можно считать доказанным на основании того, что во многих семьях ТХ прослеживается лишь у мужчин и имеет характерный для этого типа наследования путь "передачи" заболевания.

врожденная дисплазия плечевого сустава

Скелетные изменения у мужчин в этих семьях выражены значительно слабее, чем при двух других формах ТХ. За последние годы на основе данных современной клеточной патологии выделена новая группа болезней, так называемые болезни органелл, к числу которых принадлежат пероксисомные болезни. Известна роль пероксисом как клеточных органелл в различных метаболических процессах. Было показано, что к пероксисомным болезням относится ризомелическая форма ТХ, при которой обнаруживается дефект биосинтеза плазмалогена и окисления фитановой кислоты, т. На этой основе предпринята попытка пренатальной диагностики ризомелической ТХ; в одном из 4 случаев беременности она была успешной. Полученные биохимические параметры соответствовали изменениям, характерным для постнатальных фибробластов больных ризомелической ТХ. Рентгенологические изменения аналогичны во всех крупных суставах: Зоны роста резко расширены, контуры эпифизов и метафизов неровные со стороны ростковой хрящевой пластинки. Длинные трубчатые кости укорочены и искривлены. С ростом больного структура костей восстанавливается, но сохраняются деформации. Заболевание наследуется по аутосомнодоминантному типу. При рентгенологическом исследовании определяются нарушения оссификации метафизов такие же, как и при типе Янсена, но они умеренные и больше выражены во внутренних отделах. Контуры метафизов неровные со стороны ростковой пластинки. При этом контуры эпифизов в отличие от таковых при типе Янсена остаются интактными. Длинные трубчатые кости укорочены и слегка искривлены. В позвоночнике также изменения отсутствуют. Отмечаются coxa vara и genu varum. К другим формам МХД относится болезнь Оллье. Сущность заболевания заключается в замедленной и извращенной оссификации хряща. Рейнберга , пролиферация энхондрального хряща происходит, вероятно, вполне нормально, но дальнейшие фазы обызвествления и окостенения развивающегося хряща во время роста кости в длину не наступают, и поэтому в метадиафизах длинных трубчатых костей остаются неокостеневшие хрящевые массы. Может быть поражена практически любая кость вторичного окостенения проходящая через хрящевую стадию.

Этим и объясняется разнообразие в распространении хрящевых очагов, как единичных, так и множественных. Время появления заболевания вариабельно: Клиническая картина может проявляться в укорочении конечностей, которое иногда достигает больших размеров до см. Если имеется поражение нижней конечности, клинически наблюдается хромота, может быть нарушена ось конечности genu varum или valgum. При осмотре отмечается утолщение метафизов. Поражение одной из парных костей может привести к ограничению движений в суставах. При поражении верхней конечности характерной деформацией является локтевая или лучевая девиация кисти. Поражение кисти может привести к резкой деформации пальцев. При истончении кортикального слоя бывают патологические переломы при незначительной травме. Болезнь Оллье иногда сочетается с множественными гемангиомами, с другими опухолями, а иногда и с экзостозами. В пубертатном возрасте хрящевая ткань в очагах поражения заменяется костной. Хотя определенных доказательств типа наследования дисхондроплазии Оллье нет, все же описано несколько семейных случаев. Mc Kusick полагает что, возможно, дисхондроплазия Оллье наследуется по аутосомнодоминантному типу с неполной пенетрантностью. МХД болезнь Пайла, фронтометафизарная дисплазия и краниометафизарная дисплазия характеризуется высоким ростом больных, непропорциональным телосложением за счет удлинения конечностей и расширением метафизов длинных трубчатых костей. Последний симптом наиболее выражен в костях, образующих коленный сустав. Дифференциальная диагностика между ними основана на различии в характере изменений в коленных и тазобедренных суставах, костей черепа. При фронтометафизарной дисплазии изза выраженного склероза основания черепа развиваются симптомы сдавления черепных нервов снижение зрения и слуха, лицевые параличи и др. Лицо больных при болезни Пайла не изменено, а при остальных формах наблюдаются изменения от незначительных до развития "львиного лица". Клиническая картина МЭХД характеризуется выраженным полиморфизмом, обусловленным различным характером поражения костей экзостозами и активностью их роста. Важно понимать, что дисплазия обычно является прогрессирующим состоянием, которое ухудшается со временем. По мере прогрессирования болезни, боли в области ТБС, ограничения активности будут становятся более явными. По этой причине важна ранняя диагностика и рассмотрение различных вариантов лечения. Лечение дисплазии тазобедренного сустава Когда врач-ортопед подтвердил диагноз дисплазия ТБС у новорожденного, необходимо как можно скорее начинать лечение.

Изначально применяются исключительно консервативные методики, которые необходимо будет использовать от нескольких месяцев до года. Лечение длительное, но при соблюдении всех рекомендаций специалиста достаточно эффективное. Применяется достаточно большое разнообразие методов, наиболее оптимальный вариант сможет подобрать узкоспециализированный врач. Конструкция специально разработана для того, чтобы наиболее щадящим образом вернуть сустав в необходимое положение, при этом обеспечить максимальную безопасность. Обычно используется для лечения младенцев с рождения до шести месяцев. После надлежащего и успешного лечения стременами Павлика не было сообщений о повторных вывихах. Однако по окончании терапии нужно пройти рентгеновское исследование или МРТ. Рецидивы дисплазии после успешного лечения стременами Павлика практически отсутствуют. Нередко рекомендуется использование другой ортопедической конструкции — шины Виленского. Приспособление состоит из специальных ремней, шнуровки и распорки из металлического материала. Первое крепление проводится на приеме у врача. Разновидность Возраст пациента Радиус разведения бедер Минимальная До 12 недель мм Средняя От 12 недель до 12 месяцев мм Крупная От 12 месяцев и старше мм Пеленание широкого типа. При таком нарушении как вывих бедра категорически запрещается тугое пеленание, вместо этого используется широкое. Суть манипуляции заключается в следующем: Помимо описанных методов широко используется физиолечение, которое позволяет ускорить процесс выздоровления. Могут назначаться следующие процедуры: Аппликации на основе парафина. При обычных артритах для снятия болей иммобилизируют сустав. Когда боли купированы, проводят физиотерапевтическое лечение. Наиболее эсрфективны парафино-озокеритовые аппликации с последующим электрофорезом гумизоля. Процедуры производят ежедневно или через день в зависимости от возраста и индивидуальной переносимости процедуры больным. Всего на курс лечения рекомендуют до 20 процедур. Сразу после процедуры больной получает электрофорез гумизоля на этот же сустав, который производят через день в день проведения парафино-озокеритовых аппликаций , также до 20 процедур на курс лечения. Гумизоль можно вводить с обоих полюсов. В комплекс лечебных мероприятий включают инъекции витамина B Лечение такое же, как и при болезни Пертеса, но только без иммобилизации сустава. Разгрузку сустава необходимо проводить до возможного восстановления головки бедренной кости. Хирургическое лечение диастрофической дисплазии.

Хирургическое лечение ДД чрезвычайно трудно, что объясняется распространенностью и тяжестью деформаций, их неуклонным прогрессированием.

врожденная дисплазия плечевого сустава

Первоочередная задача хирурга - составить программу многоэтапного консервативного и оперативного лечения, конечная цель которой - дать возможность ребенку передвигаться без посторонней поддержки, хотя бы с помощью костылей. На первом этапе готовят ткани к проведению вмешательства. Стопы корригируют с помощью этапных гипсовых повязок, устраняя варусную и эквинусную деформации. Одновременно проводят массаж мышц бедер и ягодичных мышц. Второй этап - собственно оперативное лечение по схеме, разработанной в ЦИТО. В ее основе - интенсивное хирургическое лечение в короткие сроки с последующим длительным восстановительным лечением. Первую операцию проводят на бедренном сегменте. На уровне малого вертела пересекают кость, из проксимального отломка выбирают клин основанием кзади и кнаружи. Сопоставляют отломки, устраняя сгибание и приведение бедра. При сильном натяжении мышц укорачивают бедренную кость либо внедряют ее проксимальный метафиз по типу подзорной трубы. Проводят остеосинтез накостной пластиной или внутрикостным гвоздем Богданова, что предпочтительнее, так как следующая остеотомия проводится в надмыщелковой области бедра для устранения тяжелой сгибательной контрактуры. При невыраженной контрактуре производят остеотомию по Репке, при тяжелой - метаплазию по Вредену. Операцию заканчивают пластикой мягких тканей по Ру-Фридланду-Волкову с целью открытого вправления вывиха надколенника или его фрагментированных рудиментов. Таким образом, в один этап исправляется порочное положение в тазобедренном и коленном суставах. Коррекцию эквиноварусной деформации стопы проводят через нед после операции на бедре. Выполняют операцию по Зацепину, в необходимых случаях дополняемую экономной серповидной резекцией стопы. Иммобилизация гипсовой повязкой на 2 мес. Затем проводят восстановительное лечение. Аналогично планируется и оперативное лечение деформаций на другой ноге. Полный цикл интенсивного лечения рассчитан на мес. При вывихе бедра допустимы только внесуставные операции. Реабилитация больного дополняется изготовлением туторов или облегченных ортопедических аппаратов, ортопедической обуви. Больной подлежит длительному наблюдению ортопедом. Хирургическое лечение спондилоэпиметафизарных дисплазий. При врожденных спондилоэпиметафизарных дисплазиях показанием к операции служат приводящие сгибательные контрактуры тазобедренных суставов, высокие вывихи бедра в сочетании с варусной деформацией шейки и деформацией тазобедренного сустава.

Попытки закрытого и открытого вправления вывихов заканчиваются неудачей. Проксимальный конец дистального отломка бедренной кости смещают на ,5 см кнутри и бедро отводят, образуя на уровне остеотомии угол, открытый кнаружи и кзади. В корригированном положении проводят металлоостеосинтез накостной пластиной. У подростков после остеосинтеза пластиной Нуждина-Троценко гипсовая иммобилизация не проводится. У детей младшего возраста накладывают гипсовую повязку до сращения в зоне остеотомии. Нагрузка на оперированный сустав разрешается после разработки движений. В связи с прогрессированием артроза у лиц после лет возникает необходимость эндопротезирования. У больных с поздней спондилометафизарной дисплазией тип Козловского показания к хирургическому лечению возникают только при прогрессировании вальгусных деформаций коленного сустава. Проводят корригирующие остеотомии по Репке с фиксацией отломков спицами и гипсовыми повязками. При дисплазий Книста операции на тазобедренных суставах проводят лишь в подростковом возрасте, как правило, при выраженном коксартрозе с болевым синдромом. Чаще показания к операции возникают при косолапости. Выполняют операцию Зацепина с последующим назначением ортопедической обуви. Больные с метатропической дисплазией и болезнью Диггве- Мельхиора-Клаузена в основном не оперируются, первые - из-за дыхательной недостаточности, вторые - по причине умственной отсталости. Хирургическое лечение спондилоэпифизарной дисплазий.

  • Коленный сустав осуществляемые движения
  • Код по мкб доа тазобедренных суставов у
  • Отложения на суставах пальцев рук
  • Суставы строение суставов
  • Хирургическое лечение детей с СЭД, проведенное в старшем школьном и подростковом возрасте, дает возможность радикально помочь больному. Цель оперативных вмешательств - избавление детей от боли, увеличение объема движений и улучшение опорной функции конечностей. Сгибательные контрактуры тазобедренных суставов - первый признак коксартроза. При нарастании контрактуры, если она еще не сопровождается отчетливым болевым синдромом, т. В тех случаях, когда контрактура полностью не устраняется, производят межвертельную остеотомию с фиксацией отломков спицами, прямыми пластинами, биополимерными фиксаторами. Операцию выполняют поэтапно или в один этап с двух сторон.

    врожденная дисплазия плечевого сустава

    Накладывают гипсовую повязку с тазовым поясом на обе ноги. После снятия гипса через 3 нед после мягкотканных операций и через 6 нед после остеотомии положение разведения ног поддерживается шиной Виленского. Назначают занятия в бассейне, ходьбу только на костылях, ЛФК. Через мес после операции нагрузку на суставы увеличивают, но перегрузки должны быть исключены. С ростом ребенка контрактуры рецидивируют и прогрессируют, появляется и нарастает боль в суставах. В этот период развития болезни показаны реконструктивные операции на проксимальном отделе бедренной кости в связи с прогрессированием коксартроза. В положении больного на боку наружным доступом Лангенбека длиной см обнажают наружную поверхность бедренной кости от вершины большого вертела книзу. На наружной поверхности кости проводят метки. У основания малого вертела кость поперечно остеотомируют. Из проксимального отломка выбирают клин основанием кнаружи, высотой 2 см и кзади ,5 см в зависимости от выраженности сгибательной контрактуры. Затем осуществляют остеосинтез фиксатором Троценко-Нуждина. Операция по показаниям дополняется миотомией приводящих мышц и сгибателей бедра. Ногу укладывают на шину. Движения в суставе начинают с бго дня. Ходьбу на костылях разрешают спустя нед; дозированную нагрузку - через 2 мес и полную - через мес после остеотомии. После реабилитации пациента аналогичную операцию проводят на другой стороне. Изменение формы эпифизов, неполноценный суставной хрящ неизбежно ведут к прогрессированию процесса, и в юношеском или молодом возрасте движения в тазобедренном суставе прекращаются. В этих случаях операцией выбора становится тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Коленный сустав по частоте клинического проявления СЭД занимает второе место. Это сгибательные контрактуры, формирующиеся как самостоятельно, так и в комбинации с контрактурами тазобедренных суставов. В значительном проценте наблюдений они обусловлены вывихом надколенника. В этом случае операцией выбора является открытое вправление вывиха по Ру - Фридланду - Волкову. Кожный разрез проводят по наружной поверхности бедра от его верхней трети книзу по наружной поверхности коленного сустава, закругляясь до бугристости большеберцовой кости. После рассечения фасции выделяют прямую мышцу бедра от ее верхней трети до места прикрепления к надколеннику. Латеральную широкую мышцу бедра отсекают у места ее перехода в сухожильное растяжение. Коленный сустав сгибают и отсеченную порцию четырехглавой мышцы подшивают к наружной поверхности прямой мышцы. С внутренней стороны прямую мышцу подшивают к медиальной широкой мышце бедра.

    Отсекают вместе с фрагментом кости место прикрепления связки надколенника и фиксируют его лавсановыми нитями на см книзу и кнутри. Убеждаются, что при сгибании голени надколенник не вывихивается. Иммобилизацию конечности гипсовой повязкой осуществляют в течение 3 нед. В это время назначают изометрические напряжения мышц бедра, проводят электростимуляцию прямой и медиальной широкой мышц бедра. По снятии гипсовой повязки проводят функциональное лечение. Назначают физиотерапевтические процедуры парафиновые аппликации на коленный сустав , массаж внутренней поверхности бедра. Нагрузка на оперированную ногу возможна через 6 нед, полностью движения восстанавливаются через 6 нед после операции. Врожденный вывих надколенника может сочетаться с вальгусным отклонением голени за счет гипоплазии латерального мыщелка бедренной кости. В этих условиях операция Ру - Фридланда - Волкова может быть неэффективна и должна сочетаться с одновременной коррекцией деформации кости. Из наружного доступа, произведенного для операции на мягких тканях, на ограниченном участке освобождают кость от надкостницы и поперечно пересекают у основания мыщелков. Достигнутое положение фиксируется спицами, а у подростков - накостной пластиной. Движения в суставе назначают при наличии признаков сращения. Прогноз при СЭД благоприятный для жизни, но больной всю жизнь должен находиться под наблюдением ортопеда. Особо важны рациональное трудоустройство больного, борьба с избыточной массой тела. Хирургическое лечение множественной эпифизарной дисплазии. Хирургические вмешательства при МЭД показаны при развитии деформации в зоне коленного сустава, вывихах надколенников, при коксартрозах и гонартрозах. При искривлениях производят остеотомию в надмыщелковой области бедра или в подмыщелковой области болыпеберцовой кости. Чаще практикуют остеотомию по Репке. Учитывая наклонность к анкилозам при фиксации гипсовой повязкой целесообразен остеосинтез аппаратами внешней фиксации. По этой же причине при операции на проксимальном конце бедренной кости необходимо использовать для остеосинтеза пластину Нуждина - Троценко. Вывих надколенника у больных МЭД может сопровождаться его фрагментацией, из-за чего возникает пателлофеморальный артроз. Поэтому операцию Ру - Фридланда - Волкова целесообразно сочетать с резекцией надколенника во фронтальной плоскости с закрытием опила местными тканями.

    © 2013-2017 Энциклопедия рыбалки РаноУтром.ком.
    Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной ссылки на источник запрещено.