повязка трубчатая компрессионная на коленный сустав унга-рус
Меню

Ложный сустав после перелома


стадия ложного сустава

Интрамедуллярно вводится аллотрансплантат, забивая его через пяточную и таранную кость, свободный конец его вводится интрамедуллярно в проксимальный фрагмент большеберцовой кости. Затем из большеберцовой кости или крыла подвздошной берется аутотрансплантат вместе с периостом, концы его экстрамедуллярно вводятся в зарубки фрагментов большеберцовой кости. Прочной фиксации при данной операции достигают скреплением костных фрагментов ложного сустава интрамедуллярно введенном аутотрансплантатом. Второй аутотрансплантат, уложенный на освеженное ложе, выполняет роль стимулятора репаративного процесса. Позже в качестве фиксатора В. Чаклин предложил использовать аллотрансплантат. Hasselmann и Jonosch сочетали аутопластику с металлоостеосинтезом. Moore придавал большое значение прочной фиксации как большеберцовой, так и малоберцовой костей. По данной методике при первом этапе готовится кожа, иссекаются рубцы, исправляется ось конечности, на втором — из крыла подвздошной или большеберцовой кости готовиться трансплантат, который оставляется здесь же на день, а на третьем этапе трансплантат помещается на подготовленное материнское ложе. При отсутствии дефекта между костными фрагментами многие авторы применяют методику Albee , М. Хахутова , основу которой составляет перемещение трансплантата в комбинации с металлоостеосинтезом.

Несрастание перелома [псевдоартроз]

Джанелидзе предложил использовать костно-надкостничный аутотрансплантат, укладываемый в пазы фрагментов кости, В. Чаклин — интраэктрамедуллярный остеосинтез, Т. Ревенко производил остеосинтез аутотрансплантатом, которому придавалась форма двусторонней задвижки, Codivilla помещал несколько аутотрансплантатов вокруг области псевдартроза. При выполнении операции по поводу врожденных ложных суставов голени авторы Волков М.

  • Когда болят суставы пальцев
  • Как легче переносить перелом локтевого сустава
  • Суставные поверхности костей образующих суставы
  • Вылетел сустав плеча симптомы
  • Полученные результаты позволили сделать заключение, что ни вид пластического материала ауто- или аллокость , ни метод его применения экстра- или интрамедуллярно , ни фиксация отломков металлический стержень или трансплантат не повлияли на исход оперативного лечения врожденного ложного сустава. Процессы рассасывания трансплантатов выражены настолько интенсивно, что через месяца тень аутотрансплантата полностью исчезала, а аллотрансплантат подвергался дальнейшему рассасыванию вплоть до фрагментации, которая появлялась между 5-м и 7-м месяцем после операции. При этом рассасыванию подвергались не только трансплантаты, но и конца фрагментов кости, так что после операции диастаз между отломками превышал первоначальный. Таким образом, считается Волков М. Указанные методики травматичны, требуют большого количества пластического материала и, по данным М. Операция производится в два этапа. На первом этапе удлиняют ахиллово сухожилие и сухожилие малоберцовой мышцы, производят иссечение фиброзной спайки и косую остеотомию малоберцовой кости, после чего накладывают аппарат Гудушаури. Между этапами производят постоянное растяжение фрагментов, устранение деформации и удлинение голени. На втором этапе, не снимая аппарата, диастаз между фрагментами заполняют замороженным аллотранстплантатом. В после операционном периоде осуществляют компрессию. Расчленение операции на несколько этапов, с одной стороны, использование биологически активных трансплантатов, с другой, - несколько улучшили исходы вмешательств, однако незначительно повысили их эффективность. Наибольшее распространение получили так называемые комбинированные методы костной пластики, при которых в качестве пластического материала используют ауто- и аллотрансплантаты, в ряде случаев в сочетании с металлоостеосинтезом, методы компрессии и дистракции. Капитанаки , У. Фишкин производит оперативное лечение в два этапа. Первый этап — подготовка к пластике удлинение ахиллова сухожилия, иссечение рубцов, наложение аппарата Илизарова , второй — после удлинения конечности производят костную пластику трубчатым аллотрансплантатом и пристеночно, перекрывая зону склероза — аутотрансплантатом. Грачева предложили бескровный метод лечения врожденных ложных суставов с одновременной ликвидацией укорочения методом дозированной дистракции. Аппарат накладывается таким способом, чтобы в период дистракции сохранить углообразное противостояние фрагментов в пределах градусов, что способствует образованию более массивного костного регенерата. Дозированная дистракция осуществляется с го дня до 1 мм в сутки. После достижения необходимого удлинения приступают к постепенному устранению угловой деформации с помощью дополнительно проведенных спиц.

    После устранения деформации проводятся дополнительные спицы для жесткости фиксации в аппарате. При замедленной консолидации остается шанс на сращение. При формировании ложного сустава самостоятельное сращение невозможно. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография в двух прямой и боковой проекциях. В некоторых случаях делают рентгенограммы в добавочных косых проекциях. На верхнем и нижнем отломках выпиливают по одной ступеньке размером 3 см. После плотного соприкосновения ступенек отломков их скрепляют винтами или проволокой рис. Лучшие результаты дает пластика аутогенными трансплантатами: После операции костной пластики, при которой непременным условием является создание полной неподвижности пересаженной костной ткани и хорошее ее укрытие мышцами, необходимо произвести надежную иммобилизацию на время, нужное для перестройки трансплантата. При ложных суставах показана также операция Чаклина с применением экстра- и интрамедуллярных трансплантатов рис. Метод интра-экстрамедуллярной костной пластики по Чаклину. Искривление голени имеет дугообразный характер, причем укорочение конечности вначале не отмечается, стопа находится в среднем положении.

    КСС. Врожденные ложные суставы (с).

    Рентгенологически определяется эндостальный склероз того участка большеберцовой кости, который образует вершину ее искривления. Склерозирована преимущественно вогнутая поверхность кортикального слоя кости. Иногда при этом имеется ложный сустав малоберцовой кости, локализация которого соответствует вершине искривления большеберцовой. Skip to main content.

    стадия ложного сустава

    Врожденные ложные суставы с. Врожденные ложные суставы Лечение врожденных ложных суставов голени является одной из сложнейших задач в детской ортопедии.

    стадия ложного сустава

    Наибольшее число сторонников имеют три следующие теории: Для удобства международное медицинское сообщество пользуется шифрами и кодами. У всех они одни и те же, поэтому докторам из разных стран, владеющим разными языками, не составит труда расшифровать диагноз. Почему именно МКБ 10? Все намного проще, чем кажется. Каждые 10 лет данную систему классификации пересматривают, дополняют, изменяют. Псевдосустав — аномальное изменение костей, которое приводит к подвижности в нехарактерных местах. Исходя из международной классификации, данному заболеванию присвоен код, который позволяет расшифровать диагноз и причину возникновения. Занесение ложного сустава в МКБ было неминуемо. Это довольно серьезная проблема, которая нуждается в более тщательном изучении. Что лежит в основе заболевания? В качестве материала для последующей пересадки используется часть ребра, большого бедра или подвздошной кости пациента аутопластика. Значительно реже используются костные ткани другого больного или трупа, обработанные низкими температурами гомопластика. При хирургии ложных суставов разной локализации используется костная стружка. Ее помещают вокруг обломков кости, а в дальнейшем поврежденную конечность фиксируют наложением гипса. Аппарат Илизарова — это сложные инструмент, состоящий из стальных спиц и колец. С его помощью хирург может не только растягивать или сжимать определенные участки кости, но и регулировать скорость сращивания при переломах и операциях. По этой причине аппарат Илизарова часто применяется после хирургического вмешательства по поводу ложного сустава. Имеются клинические доказательства эффективности этого метода. Длительность ношения аппарата Илизарова при лечении ложного сустава зависит от тяжести патологии и эффекта, которого врач планирует достичь. Первые две недели пациент находится в отделении стационара, затем его выписывают домой, не снимая аппарата.

    стадия ложного сустава

    С того момента, как врач начинает регулировать расстояние между кольцами, могут начаться неприятные ощущения. При сильных болях рекомендуют курс обезболивающих препаратов.

    стадия ложного сустава

    Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики. За самим аппаратом нужен уход, который заключается в дезинфекции металлических частей с помощью медицинского спирта. К образованию псевдоартроза чаще приводят дефекты лечения, реже его развитие обусловлено анатомо-физиологическими особенностями области перелома. Псевдоартроз часто возникает после открытого и инфицированного перелома, когда развивается концевой остеомиелит, или чрезмерного удаления костного вещества при первичной хирургической обработке. Ложный сустав может сформироваться после операции остеотомии, остеосинтеза, репозиции костных фрагментов, патологического перелома на почве остеомаляции, фиброзной остеодисплазии , гематогенного диафизарного остеомиелита. Неустраненный диастаз приводит к подвижности и смещению отломков с последующим образованием между ними рубцовой ткани и гибелью вновь образуемых сосудов. Боли в покое стихают, однако определяются локальная болезненность при пальпации и отек дистальных отделов конечности. Сохраняются умеренная податливость первичного костного регенерата мозоли на изгиб и болезненность при данной пробе в месте перелома. На рентгенограммах определяются признаки формирующейся мозоли в виде несплошных облаковидных образований, а также линия перелома. В этой стадии необходимы наружная иммобилизация поврежденной конечности и назначение дозированной нагрузки. Независимо от социальных факторов все пострадавшие при освидетельствовании во МСЭ признаются нетрудоспособными в обычных производственных условиях инвалидами II группы либо им продлевается срок временной нетрудоспособности, если установлены причины, повлекшие за собой замедленную консолидацию перелома, и есть возможность их устранения в ближайшее время. В III6 стадии боли отсутствуют, исчезает или резко уменьшается отек дистальных отделов конечностей. Нагрузка по оси безболезненна. Наружная иммобилизация не нужна, целесообразна постепенно нарастающая нагрузка по оси. На рентгенограммах отмечается плотная, гомогенная костная мозоль значительных размеров с беспорядочным расположением костных балок; щель перелома неотчетливая и прослеживается не на всем протяжении. В этой стадии консолидации перелома активно применяются массаж, ЛФК, физиотерапические процедуры.

    При освидетельствовании во МСЭ больные, работающие в непротивопоказанных профессиях, у которых наступило восстановление функции конечности, признаются трудоспособными. Лицам, работающим в противопоказанных видах и условиях труда, МСЭ может продлить срок временной нетрудоспособности либо необходимые ограничения в труде определяются ВК лечебно-профилактических учреждений. В IV стадии консолидации возможна полная нагрузка на поврежденную конечность. Болезненность при нагрузке не отмечается. На рентгенограммах определяется восстановление костно-мозгового канала, образуется четкий кортикальный слой, происходят дифференцирование надкостницы, резорбция избыточных напластований регенерата. Пострадавшие с IV стадией консолидации перелома при восстановлении функции конечности являются трудоспособными. Рациональное применение и выбор современных методов лечения переломов чаще всего обеспечивают заживление их в обычные средние сроки, что позволяет большинству больных закончить лечение без установления группы инвалидности. Среди осложнений травм костно-мышечной системы, влияющих на трудоспособность больных, выделяют: Посттравматические деформации возникают в результате неправильно сросшихся переломов или неустраненных подвывихов и вывихов в суставах. Деформации проявляются укорочением и искривлением сегмента конечности, изменением конфигураций суставов и нарушением функции конечности. Нарушение функции конечности зависит от локализации, характера и степени выраженности деформации и ее влияния на функцию смежных суставов. Например, укорочение или выраженное искривление оси плеча без нарушения движений в смежных суставах не влияет на функцию конечности и, следовательно, на трудоспособность в большинстве профессий. Укорочение или искривление предплечья может нарушать трудоспособность, если оно сопровождается расстройством вращательной функции предплечья. Укорочение нижней конечности до 7 см без резкого искривления какого-либо ее сегмента и расстройства функции суставов легко компенсируется и не вызывает существенных нарушений трудоспособности в большинстве профессий. Такое же укорочение, но при выраженном изменении оси конечности, ограничении объема движений в суставах может нарушать трудоспособность в определенных профессиях, особенно если при этом возникают вторичные дегенеративно-дистрофические изменения в суставах. Фиброзные без утраты костного вещества ; Истинные фиброзно-синовиальные ; Поражения трубчатой кости, сопровождающиеся утратой костного вещества. По способу формирования ложного сустава: Общие причины нарушения срастания костей: Истощение организма; Беременность; Авитаминоз; Интоксикация; Хронические инфекционные заболевания; Пониженная способность костной ткани к регенерации рахит, цинга, остеомаляция ; Онкология; Тяжелая сочетанная травма; Неправильное питание; Патологические переломы при остеопорозе; Эндокринные нарушения; Гиповитаминоз; Нейротрофические расстройства; Нарушение обмена веществ.

    Местные причины нарушения срастания костей: Инфицирование перелома; Обширная резекция диафизарной части кости; Удаление больших отломков или костных фрагментов при раздробленных переломах; Закупорка просвета костномозгового канала фрагментами костей; Раннее снятие гипса; Неправильно наложенный гипс; Особенности кровоснабжения поврежденной кости шейки бедра, ладьевидной ; Дефекты мягких тканей и костей; Остеомиелит; Попавшее между костными отломками инородное тело; Смещение отломков костей в гипсе; Перерастяжение костных отломков при скелетном вытяжении; Нарушение иннервации конечности; Нарушение кровоснабжения конечности; Попадание частей мягких тканей между костными отломками; Неправильное лечение перелома; Повреждение части надкостницы во время операции; Раннее снятие аппарата внешней фиксации; Раннее применение активной и пассивной гимнастики; Нарушение репозиции и фиксации костных отломков.

    © 2013-2017 Энциклопедия рыбалки РаноУтром.ком.
    Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной ссылки на источник запрещено.