врожденные и приобретенные дисплазии суставов
Меню

Результаты обследования: рентген плечевого сустава


Обследование затрагивает обширную зону на снимке виден сустав, ключица, лопатка , потому не рекомендовано к прохождению чаще двух раз в год. Детям до лет рентген сустава плечевого пояса делают с осторожностью. При необходимости чтобы уточнить характер и направление смещения отломков делают дополнительный прямой снимок с поворотом плеча кнутри. Для стандартной рентгенограммы плечевого сустава в прямой проекции и дополнительного прямого снимка пациента укладывают на спину.

снимок плечевого сустава в норме

Для того, чтобы выполнить боковой снимок, больного усаживают на стул боком к столу, руку на стороне поражения отводят в сторону, сгибают в локтевом суставе и кладут на стол. В Москве рентгенография плечевого сустава стоит р. Процедуру можно пройти по адресам. Рентгенологическими признаками остеоартроза являются суженая суставная щель, остеопороз, остеофиты. На первой стадии сужение неравномерное, края суставных поверхностей слегка заострены — это остеофиты, которые находятся в начале развития. На второй стадии суставная щель сужена наполовину, если сравнивать с нормальным вариантом. Остеофиты довольно большие, хорошо визуализируются. В эпифизах кости наблюдаются просветления, похожие на кисты. Под суставным хрящом заметна светлая полоска — разрастание соединительной ткани, субхондральный остеосклероз. На третьей стадии суставная щель отсутствует, сустав деформирован. Совсем не обязательно сразу делать снимок придаточных пазух носа, а вот бежать к Как увидеть синусит на рентгеновских снимках Ничего пить не надо. Аллергическая проба проводится перед исследованием. Ее выполняет медицинская сестра. Обычно она вводит вначале 1 мл урографина в В развитии периартрита плечевого сустава могут играть определенную роль инфаркт миокарда, поражения легких и плевры, патология желчного пузыря и другие заболевания внутренних органов. Чтобы уточнить характер поражений при периартрите плечевого сустава, используют различные подходы. Пальпаторное определение "рисунка боли" по И. Русецкому с поиском максимально болезненных точек - "вершин болевого рисунка" позволяет успешно дифференцировать некоторые нозологические формы, входящие в группу периартрита плечевого сустава. Наиболее часто при периартрите плечевого сустава встречается болезненное заведение кисти за спину. В этом случае особенно важна пальпация области малого бугорка плечевой кости с прикрепленным к нему сухожилием подлопаточной мышцы. Наличие болезненности в данной области не только уточняет диагноз поражения переднего отдела вращающей манжеты плеча, но и способствует нахождению точек для локальной инъекционной терапии с хорошими результатами. Определение болезненности заднего отдела вращающей манжеты плеча, а также большого бугорка плечевой кости при положении кисти больной руки на противоположном плече также способствует установлению топического диагноза. В диагностике периартрита плечевого сустава эффективна и широко применяется проба Dowborn, называемая также "симптомом болезненной дуги" или "симптомом столкновения". Поражение акромиально-ключичного сустава легко подтверждается рентгенологическим исследованием. Сложен в диагностическом плане, а также в лечении и прогнозе ретрактильный капсулит. Он характеризуется изолированным поражением фиброзной части суставной капсулы, сопровождается избыточным ее утолщением, натяжением, стягиванием ретракцией с уменьшением объема полости сустава.

Синовиальная оболочка при этом не изменена, воспалительный компонент не выражен. Уменьшение внутрисуставного пространства, потеря растяжимости капсулы и сглаживание ее физиологических заворотов устанавливаются при магнитно-резонансной томографии МРТ , контрастной артрографии и артроскопии плечевого сустава. Заболевание, как правило, одностороннее, возникает чаще у женщин среднего возраста после перенесенных травм, переломов, альгодистрофий, периартритов, инфаркта миокарда. Боль сопровождается ограничением как активных, так и пассивных движений в суставе во всех направлениях. Данное состояние укладывается в понятие "замороженное плечо".

Рентгенография плечевого сустава

Некоторые авторы относят к периартриту плечевого сустава альгодистрофический синдром "плечо-кисть", описанный г. Заболевание характеризуется резкой каузалгией и выраженными вазомоторными и нейродистрофическими изменениями в кисте диффузный холодный отек, цианоз, атрофия мышц, остеопороз с исходом в стойкую сгибательную контрактуру пальцев. Рентгенологические находки при периартрите плечевого сустава обычно скудны и малоинформативны. На рентгенограммах плечевого сустава определяются остеопороз головки плечевой кости, кистовидная перестройка костной ткани большого бугорка, периостит, калышфикаты в мягких тканях. Тем не менее, рентгенологическое исследование необходимо для исключения патологии самого плечевого сустава артроза, артрита, травмы и акромиально-ключичного сустава.

Рентген плечевого сустава

Ультразвуковое исследование УЗИ тканей плечевой области дает возможность дифференцировать перечисленные выше патологические состояния. Метод позволяет оценить особенности капсулы сустава: С помощью УЗИ возможна достоверная оценка состояния связочно-мышечного аппарата плечевого сустава. Метод позволяет выявить воспалительные и дегенеративные изменения сухожилий и мышц вращающей манжеты плеча, проявляющиеся при УЗИ нарушением их эхопрозрач-ности, отеком или, наоборот, истончением структур, полной или частичной прерывистостью контуров, наличием фиброза или кальцинатов. В сложных случаях позволяют уточнить диагноз магнит -резонансная томография и артроскопия. Эти методы обследования, наравне с УЗИ, особенно важны для точной оценки местоположения кальцинатов при дифференциальной диагностике кальцифицирующего бурсита с оссифицируюшими и кальцифицирующими миозитами и тендинозами мышц-ротаторов, Уточнение диагноза при этом необходимо для правильного выбора тактики лечения между инъекционной локальной терапией, ударноволновой терапией и оперативным лечением. Длительность течения периартрита плечевого сустава зависит от клинических вариантов: Периартрит плечевого сустава может начинаться медленно и постепенно прогрессировать в течение лет. С другой стороны, заболевание может быть быстро прогрессирующим с ранними нарушениями функции сустава, дистрофией сухожильно-связочного аппарата и гипотрофией мышц. Более длительное течение процесса может быть и причиной, и следствием частого двустороннего поражения плечевого сустава: Для больных пожилого возраста характерны сглаженность и атипичность клинических проявлений периартрита плечевого сустава. Нарушение кровоснабжения периферических тканей при сердечной недостаточности, нейротрофические и двигательные расстройства на фоне дисциркуляторной энцефалопатии, старческая слабость, мышечная дистрофия, нарушения психики затрудняют распознавание суставной патологии. Прогрессирующий характер дегенеративно-дистрофических изменений суставов и параартикулярных тканей связан как со снижением и извращением процессов метаболизма, так и с недостаточностью кровоснабжения тканей из-за органического поражения сосудов атеросклеротического, диабетического и др. Для уточнения диагноза периартрита плечевого сустава необходимо проводить определенный дифференциально-диагностический поиск. Важно отличать периартрит плечевого сустава от поражения шейного отдела позвоночника. При вертеброгенных болевых синдромах шейного отдела в отличие от периартрита плечевого сустава боль распространяется по всей руке, включая кисть, сопровождаясь сенсорными и моторными нарушениями.

снимок плечевого сустава в норме

Боль усиливается при движении и при перкуссии шейного отдела позвоночника. Компрессионная нейропатия синдром апертуры грудной клетки, ущемление надлопаточного или подмышечного нервов также характеризуется болью, которая иррадиирует в руку и сопровождается онемением, парестезией кисти. Тромбоз ключичной артерии характеризуется сильными болями в течение недели с последующей стадией полной амиотрофии, когда рука висит плетью.

снимок плечевого сустава в норме

Полное выздоровление наступает через мес. Необходимо помнить о синдроме Зудека - пятнистом посттравматическом остеопорозе, при котором отмечаются отек, напряженность мягких тканей руки, изменение температуры и цвета кожных покровов. Кожа кисти истончена, глянцевита, впадины и складки ее сглажены. Движения ограничены и болезненны. Заболевание характеризуется гипер- или гипоалгезией и трофическими нарушениями в виде гипергидроза, гипертрихоза, гиперкератоза, уплотнения ладонного апоневроза. Остеоартроз редко поражает собственно ПС он обычно является "суставом исключения" , но акромиально-ключичные и грудино-ключичные суставы часто подвержены артрозу. Двусторонним периартритом плечевого сустава может дебютировать ревматоидный артрит, для которого характерны слабость, потеря массы тела, лихорадка, утренняя скованность, множественное симметричное поражение суставов и специфические лабораторные данные. У пожилых пациентов сходная с периартритом плечевого сустава симптоматика отмечается при ревматической полимиалгии и нередком ее сочетании с гигантоклеточным височным артериитом болезнь Хортона. Для ревматической полимиалгии характерны слабость, лихорадка, похудание, болезненность при пальпации мышц плечевого и тазового поясов, возможны периферические артриты, увеличение СОЭ. На болезнь Хортона указывают головная боль, слабость, лихорадка, боль при пальпации височных областей особенно утолщенных височных артерий , увеличение СОЭ.

снимок плечевого сустава в норме

При отсутствии лечения височного артериита адекватными дозами глюкокортико стероидов поражение сосудов глаз может привести к потере зрения. Обращает на себя внимание описание у лиц пожилого возраста плеча Милуоки Milwaukee - хондрокалциноза ПС, обусловленного отложением в суставной полости кристаллов пирофосфата кальция с последующим их фагоцитозом. Данному процессу сопутствует кальцификация мягких тканей. Заболевание характеризуется постепенным, в течение нескольких лет, развитием ограничения движений в ПС. Опасен синдром Пенкоста, когда боли в ПС возникают из-за опухолевого поражения верхушки легкого или купола диафрагмы. Периартрит плечевого сустава при этом рассматривается как "симптом на отдалении" основного заболевания, требуя от врача особой настороженности и тщательного исследования внутренних органов. Боль в плечевом суставе является одной из наиболее частых причин, с которой пациенты обращаются к врачам различного профиля. Врачи должны отдифференцировать поражение самого плечевого сустава или периартикулярных мягких тканей и другие внесуставные поражения, вызывающие иррадиирующие боли в плечевом суставе. К таким заболеваниям можно отнести изменения органов грудной клетки, неврологические и сосудистые заболевания, метастатические поражения костей и мягких тканей. Плечевые суставы могут быть местами начальных проявлений многих системных воспалительных ревматических заболеваний. Патологические изменения в плечевых суставах можно разделить на заболевания, поражающие костно-хрящевые структуры сустава, и на заболевания, которые проявляются изменениями в связках и периартикулярных мягких тканях.

Рентген-исследование плечевого сустава: диагностические возможности, методика, показания

К наиболее частым заболеваниям плечевого сустава можно отнести системные воспалительные артриты, артрозы, асептические некрозы плечевых головок, септические артриты, подвывихи плечевых суставов. К заболеваниям, связанным с поражением периартикулярных мягких тканей, относят плечелопаточные периартриты ПЛП , различные виды тендинитов, в том числе кальцифицированные тендиниты и бурситы, разрывы манжеты ротаторов плечевой кости, поражение акромиально-ключичного и клювовидно-ключичного сочленений. Рентгенологическая диагностика ПЛП Рентгенологическая диагностика ПЛП складывается из признаков поражения проксимального отдела плечевой кости и периартикулярных мягких тканей, окружающих плечевой сустав.

снимок плечевого сустава в норме

Локальный, в области большого бугорка, или околосуставной остеопороз, единичные или множественные кистовидные просветления костной ткани в области большого бугорка и плечевой головки могут дополнять общую картину поражения костей. Остеопороз участка кости, прилегающего к большому бугорку, относится к местным патологическим процессам, характеризующим локальные изменения в области большого бугорка. Околосуставной остеопороз плечевой головки или распространенный остеопороз плечевой кости и лопатки можно расценить как проявление системных изменений в скелете, связанных с ПЛП или с другими заболеваниями. К этим заболеваниям можно отнести остеохондроз шейного отдела позвоночника с признаками шейного радикулита и поражением вегетативной нервной системы и стойкое ограничение подвижности плечевого сустава - "замороженное плечо". Кистовидные просветления костной ткани могут быть различными по форме и размерам, со склеротическим ободком, отделяющим кисту от окружающих костных тканей. Кисты на фоне остеопороза определяются наиболее четко. Вторым видом патологических изменений при ПЛП является отложение солей кальция в мягкие ткани плечевого сустава. Наиболее часто кальцификаты определяются в толще сухожилия надостной мышцы. На рентгенограмме при этом обызвествления будут видны рядом с большим бугорком или несколько выше его рис. При поражении сухожилия подостной мышцы тень кальцификата располагается несколько ниже большого бугорка, а если кнаружи от него, тогда можно говорить о поражении слизистой оболочки сумки плечевого сустава. Кроме этих основных мест, где определяются кальцификаты, соли кальция также откладываются в мышцах, в коракоакромиальной и коракоключичной связках. Cоли кальция чаще всего откладываются в толще сухожилий наружных ротаторов плеча. Кальцификаты способны мигрировать в толще мягких тканей плеча из сухожилий наружных ротаторов плеча кнаружи, в сторону субакромиальной сумки или кнутри, в полость плечевого сустава. Характерным признаком является отсутствие параллелизма между клиническими симптомами и рентгенологической картиной ПЛП. Крупные кальцификаты в мягких тканях, выявляемые на рентгенограммах, могут протекать бессимптомно, в то время как небольшие и слабовыраженные кальцификаты протекают с выраженным болевым синдромом и резким ограничением подвижности в суставе. Кальцификация может быть двусторонней, при том что боли и ограничение движений определяются только в одном суставе. Кальцификаты в мягких тканях имеют разнообразную форму и размеры.

Они могут быть в виде нечетких линейных теней или мелких округлых образований в области большого бугорка или достигать крупных размеров до см в длину и см в ширину , с четкими, ровными или неровными контурами, гомогенной структуры и высокой плотности, сопоставимой с плотностью кортикальной кости. Часто отложения кальция не представляют собой гомогенную массу, где сочетаются как участки повышенной, так и пониженной плотности. При описании рентгенограмм плечевых суставов у больных с ПЛП обращают в основном внимание на костные изменения в области большого бугорка и часто не замечают патологических изменений в области вершины акромиального отростка лопатки, по нижней поверхности которого можно увидеть аналогичные бугорковым поражения кости: Предлагается рассматривать эти изменения как единое целое при ПЛП и пользоваться терминами "акромиобугорковый артроз" или "артроз субакромиального сустава" [2]. Рентгенологические проявления ПЛП часто сочетаются с признаками деформирующего артроза акромиально-ключичного сочленения, основными симптомами которого являются сужение суставной щели, остеофиты на краях суставных поверхностей, неровность суставных поверхностей и субхондральный остеосклероз. В области верхнего или нижнего края суставной щели могут быть обнаружены небольшие кальцинаты в мягких тканях. В комплекс рентгенологического обследования при ПЛП необходимо включать рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух стандартных проекциях. Остеохондроз шейного отдела позвоночника часто сочетается с ПЛП, но не менее часто обнаруживаются и иррадиирующие боли в плечевом суставе при развитии шейного плексита. Чтобы сделать снимок акромиально-ключичного сустава, больного просят наклониться вперед на градусов. Поставить диагноз иногда помогает рентгенография грудной клетки: Хондромаляция может быть вызвана рядом факторов: Проблемы смещения и скольжения, наклонное положение надколенника, пателлярный тендиноз или тендиноз квадрицепса , патологическая медиапателлярная складка, травматизация жировой подушки — все это также может вызывать симптомы, связанные с ПФС.

Пателлярная же нестабильность может привести к подвывиху или вывиху надколенника. Известно, что ТЭЛА наиболее грозное осложнение тромбоза глубоких вен конечностей. Когда вы показываете снимки разным врачам, то получите разный результат. Диагноз будет похож, но описан разными терминами.

  • Против боли в шее спине мышцах и суставах
  • Бандаж при заболевании тазобедренного сустава
  • Яндекс артрит правого плечевого сустава
  • Артроза локтевых суставов у собак
  • Это подтверждает то, что рентгенология базируется на оценке снимка, который получил врач. Чтобы сделать рентген плечевого сустава нужно обратиться в специализированный диагностический центр. Здесь за короткое время вам сделают расшифровку. Если вы с болью в плече пришли в больницу, вас могут направить в рентген кабинет при медицинском учреждении. Рентген кабинет есть далеко не в каждой больнице и, тем более, поликлинике. Если речь идет о небольших городах или селах, пациенту вероятнее всего, придется ехать в областной центр или соседний большой город. Существуют и частные рентген-кабинеты, существующие автономно от государственных больниц, но сотрудничая с ними. Боли и дискомфорт в плече — распространенная проблема, с которой люди всех возрастов обращаются к терапевту или травматологу. Неприятные ощущения могут возникнуть после травмы или на фоне полного благополучия. Для того чтобы выявить проблему и подобрать эффективное лечение, специалист может назначить пациенту сдать ряд анализов, пройти УЗИ или МРТ. Однако самым первым диагностическим методом, который используется при подозрении на патологию плечевого сустава, является рентгенография.

    © 2013-2017 Энциклопедия рыбалки РаноУтром.ком.
    Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной ссылки на источник запрещено.