лечение суставов березовыми листьями рецепты
Меню

Туберкулёз. Туберкулёз костей и суставов 1.


Если у пациента ярко выражены признаки основного очага туберкулеза, то в его симптоматике могут присутствовать и кашель с трудноотделяемой мокротой при туберкулезе легких , и проблемы со стулом и боли в кишечнике при туберкулезе кишечника и т. Этот период является первой фазой заболевания преспондилической, преартиритической , длится она от нескольких недель до нескольких месяцев и патоморфологически проявляется образованием первичного туберкулезного остита. Затем наступает вторая фаза спондилическая, артритическая. Она характеризуется разгаром заболевания, с формированием абсцесса и свищей. Интоксикационный и астеновегетативный синдромы усиливаются, температура может повышаться до градусов. Боли приобретают интенсивный постоянный характер, становятся более локализованными. При поражении позвоночника могут отмечаться парезы, межреберная невралгия, проблемы с нахождением в положении стоя, а также патология рефлексов. В покое боли могут ослабевать и в редких случаях полностью исчезать. Применение медикаментозных обезболивающих и противовоспалительных препаратов как правило не дают значительного эффекта. При развитии абсцесса над пораженным участком наблюдается припухлость, гиперемия кожи и местное повышение температуры. При образовании свищевого хода — истечение гноя наружу. Именно этот признак является самым ярким для туберкулеза кости. Его появление дает непосредственное основание заподозрить этот диагноз. На данной стадии мышцы, расположенные рядом с пораженной костью становятся напряженными, отечными, их функция ослабевает. При поражении суставов наблюдается ограничение их подвижности, интенсивная боль при движении, мышцы вокруг них становятся атрофичными и спазмированными. Также туберкулез костей и суставов характеризуется укорочением и деформированием конечности. Патоморфологически эта фаза течения заболевания проявляется возникновением и развитием специфического спондилита и артрита, и именно в ней происходят все массивные изменения в суставной и костной ткани. В третьей фазе заболевания постспондилической, постартиритической возникает усиление возникших нарушений или же их сохранение.

Она характеризуется устранением туберкулезного процесса, временным или окончательным. В этой фазе состояние пациента улучшается, интоксикационный синдром ослабевает, температура стабилизируется. Деформация костной ткани тем не менее может прогрессировать, за счет изменения в костной структуре. При рентгенологическом исследовании туберкулезные оститы обнаруживаются редко, что связано с малосимптомным клиническим течением. Оститы обычно обнаруживаются вблизи межбугорковой борозды, в большом бугорке, располагаются чаще в губчатом веществе, реже - под корковым слоем. Однако первичные очаги могут располагаться и в анатомической шейке плечевой кости. В этом случае процесс распространяется в сторону от сустава на метафиз и диафиз с разрушением коркового слоя и вовлечением в процесс мягких тканей. Периостальная реакция в этих случаях отсутствует. Однако при образовании свищей и присоединении вторичной инфекции может иметь место. Значительно реже первичные очаги встречаются в области лопатки. При переходе процесса на сустав нарастает остеопороз, иногда по типу пегого. Контуры суставных поверхностей становятся смазанными, суставная щель суживается. Появляются краевые очаги деструкции костной ткани как в головке плечевой кости, так и в суставной поверхности лопатки с нечеткими контурами. Иногда выявляются губчатые секвестры, которые кажутся более плотными на фоне остеопоротичной окружающей костной ткани. Иногда туберкулезное поражение плечевого сустава протекает по типу сухой костоеды. Турнер в развитии сухой костоеды особое значение придает невриту подкрыльцового нерва.

  • Суставы академия
  • Воспаление коленного сустава температура
  • Трансплантация мелких суставов
  • Опухает нога при артрозе коленного сустава
  • Для этой формы характерно отсутствие экссудации и обильного гнойного выпота, медленное упорное течение, рубцовое сморщивание суставной капсулы. При рентгенологическом исследовании в этих случаях остеопороз мало выражен. В наружном отделе эпифиза плечевой кости обнаруживается краевая узура овальной формы с достаточно четкими контурами и более или менее выраженным ободком склероза. Расширение краевого дефекта может происходить в обе стороны от межбугорковой борозды, в сторону головки и большого бугорка. Суставная щель несколько сужена. Атрофия и укорочение кости могут быть значительными, однако патологических вывихов не наблюдается. Туберкулезный артрит плечевого сустава отличается длительным хроническим течением, в результате которого разрушению могут подвергаться головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. Затихание процесса характеризуется уменьшением и исчезновением признаков воспаления. При рентгенологическом исследовании можно заметить уменьшение остеопороза, четкость контуров очагов деструкции и суставных концов костей. Постартритическая фаза характеризуется значительными анатомическими разрушениями, присоединившимися дистрофическими изменениями по типу остеоартрозов и склонностью к рецидивам. Туберкулезное поражение плечевого сустава приходится дифференцировать с остеоартропатией при сирингомиелии. Необходимо учитывать медленное постепенное нарастание клинических проявлений при сирингомиелии, возможное увеличение объема и разболтанность сустава, поражение нескольких суставов, нарушение чувствительности. При рентгенологическом исследовании выявляется рассасывание значительной части эпифиза плечевой кости, наличие поперечных переломов, плотных, причудливой формы напластований вокруг плечевой кости. Эта локализация костно-суставного туберкулеза является одной из редких. Болеют как дети, обычно старше 3-х лет, так и взрослые. Первым клиническим симптомом является слабость в руке, небольшая припухлость мягких тканей. Вскоре появляются боли в области сустава, ограничение движений, атрофия мышц предплечья, образуются натечные абсцессы и свищи. Нередко поражение костей запястья бывает двусторонним или сочетается с поражением других крупных суставов коленного, локтевого.

    сестринский процесс при туберкулезе костей и суставов

    В ходе него он оценивает состояние кожных покровов, походку, наличие искривления и деформаций, подвижность суставов по сравнению друг с другом, наличие отечности, тонус мышц. Пальпируя пораженный сустав, он определяет то, насколько болезненны ткани при надавливании, плотность суставной сумки. При наличии подозрений на туберкулез, больному назначают дополнительные исследования. На рентгеновском снимке при туберкулезе костей отчетливо видны участки затемнения. На снимках также наблюдается изменение размеров щелей между суставами, иногда сращивание хрящей в суставе, истончения и полосные образования в кости, абсцессы в виде пятен, выделяющихся на фоне здоровой ткани. Секвестры на снимке представляют собой пятна, имеющие четкие края, они резко выделяются на фоне здоровой ткани сустава. Назначается терапия противотуберкулезными препаратами, такими как Рифампицин, Этамбутол, Канамицин, Левофлоксацин на срок не менее 1 года. Обычно назначается сразу несколько антибиотиков, которые активно борются с микроорганизмами. Сестринский процесс в домашних условиях, по сути, не отличается от стационарного, но имеет ряд особенностей:. Если человек пока еще в группе риска, медсестра контролирует условия быта и регулярность профилактических осмотров, проводит воспитательные беседы. За пациентами с активной формой болезни ухаживают на дому так же, как и в условиях клиники, в случае кровотечения или резкого ухудшения самочувствия немедленно вызываются врач и скорая помощь. Мы не отвечаем за работу сторонних сайтов и не несём ответственности за содержание ссылок, ведущих с нашего сайта на другие сайты. Пользуясь услугами нашего сайта, вы автоматически соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности. Все, что Вы хотите знать о туберкулезе. Главная История фтизиатрии Возбудитель туберкулеза Патогенез и морфология туберкулеза Иммунитет и вакцинация Эпидемиология туберкулеза Профилактика туберкулеза Раннее выявление туберкулеза Туберкулёз легких Внелегочный туберкулез Формы туберкулеза Клиника туберкулеза Диагностика туберкулеза Туберкулинодиагностика Дифференциальная диагностика туберкулеза Питание и упражнения при туберкулезе Лечение туберкулеза Лекарственно-устойчивый туберкулез Туберкулез и сопутствующая патология Туберкулез и беременность Кровохарканье Инфекционно-токсический шок Хроническое легочное сердце Пневмоторакс Эмпиема плевры Амилоидоз Тромбоэмболия легочных артерий Противотуберкулезный диспансер Приказы и методические рекомендации по туберкулезу Вести фтизиатрии Это любопытно Вредные привычки и туберкулез Народные методы лечения туберкулеза Популярно для пациентов Видео о туберкулезе О сайте Содержание Современная леди Архив врача. Дифференциальная диагностика каверн рентгенологический метод Применение компьютерной томографии в диагностике инфильтративного туберкулеза Туберкулез у беременных Патологическая анатомия первичного туберкулеза легких Всемирный день борьбы с туберкулезом - 24 марта года Перечень групп населения, подлежащих периодическим осмотрам и периодичность проведения флюорографических осмотров Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией Туберкулез периферических лимфатических узлов Туберкулинодиагностика - диагностический тест Патология плевры в практике компьютерной томографии.

    Туберкулез костей и суставов. Мишин Туберкулез костей и суставов — хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся образованием специфической гранулемы и прогрессирующим разрушением кости, приводящее к выраженным анатомическим и функциональным нарушениям пораженного отдела скелета. Выделяют следующие клинические формы туберкулеза костей и суставов: Длительность активной стадии различна: Туберкулез костей и суставов — что это Туберкулезное поражение костей и суставов Туберкулез костей и суставов лицевого черепа Поражение костей и суставов при туберкулезе у детей и подростков Патологическая анатомия туберкулеза костей и суставов Костно-суставной туберкулез Поражения нервной системы при туберкулезном спондилите Внелегочный туберкулез туберкулез других органов и систем Лечение туберкулеза челюстно-лицевой области Классификация клинических форм туберкулеза челюстно-лицевой области Цитологическое исследование свищей у больных костным туберкулезом Туберкулез почек и мочевыводящих путей Туберкулез пищевода: Туберкулезная гранулема — cовременный взгляд на иммуногенез и клеточный состав Методы анестезии и реанимации у больных туберкулезом Патология иммунитета — это причина или следствие туберкулезной инфекции? Проба Манту в целях предупреждения распространения туберкулеза Эмпиема плевры: Туберкулез в цифрах и фактах Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Полезны ли медицинские маски Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск У них чаще наблюдаются костно-суставные и железистые формы туберкулёза, а также сравнительно доброкачественные формы лёгочного туберкулёза. У детей школьного возраста наиболее характерной формой туберкулёза является туберкулёз без ясной локализации - хроническая туберкулёзная интоксикация, отличающаяся доброкачественным течением и благоприятным исходом. У детей лет и старше формы и проявления туберкулёза почти те же, что и у взрослых. Большинство детей этого возраста уже перенесли ранее первичную инфекцию, и у них на фоне незаконченного первичного комплекса возникает новая вспышка. У этих детей преобладают лёгочные формы с наклонностью к распаду, образованию каверн, с выделением микобактерий, исходы их менее благоприятны. Классификация туберкулеза единая для больных детей и взрослых, в ней выделяются три группы основных клинических форм:. Хроническая туберкулезная интоксикация - это туберкулёз без ясной локализации, но с достаточно выраженными общими проявлениями. Эта форма является во многих случаях исходом не распознанного в остром периоде локального процесса. Она может исходить из бронхоаденита, из лёгочного процесса, которые не проявляются ни клинически, ни рентгенологически. Встречается эта форма у детей всех возрастов, но чаще у школьников. Клиника и течение хронической туберкулезной интоксикации была подробно разработана А.

    В анамнезе у таких детей часто имеются указания на заболевание туберкулёзом родителей или близких родственников, частые катары верхних дыхательных путей, бронхиты, пневмонии. Из жалоб ведущими являются быстрая утомляемость, раздражительность, плохой аппетит, головные боли. При объективном обследовании отмечают дефицит массы тела, реже роста, упадок питания и нарушение развития кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей. Грудная клетка обычно длинная, узкая, плоская. Основное проявление - увеличенные периферические лимфатические узлы: У некоторых детей наблюдаются хронические конъюнктивиты, блефариты, рецидивирующие фликтены. У всех детей бывают положительными туберкулиновые пробы; со стороны периферической крови - умеренная или выраженная гипохромная анемия. При рентгенологическом исследовании лёгких существенных изменений, как правило, не обнаруживают. Общие расстройства могут проявляться то в большей, то в меньшей степени. При лёгкой форме расстройства незначительны: При обеих формах интоксикации наблюдается значительно выраженный периферический лимфаденит. Диагноз хронической туберкулёзной интоксикации не так легко поставить, требуется очень внимательное и тщательное обследование ребёнка, так как под данным диагнозом иногда скрываются самые разнообразные заболевания, ничего общего с туберкулёзом не имеющие. Течение хронической туберкулёзной интоксикации у детей в общем благоприятное, но в то же время необходимо помнить, что в грудном и раннем возрасте возможен переход в тяжёлые формы локального и генерализованного туберкулёза. При распаде очагов в мокроте выделяются микобактерии туберкулеза. Кровохарканье — небольшая примесь крови в мокроте — как правило, является результатом разрушения туберкулезным процессом стенок капилляров и мелких кровеносных сосудов. Легочное кровотечение — результат разрушения большого кровеносного сосуда, сопровождаемого значительным излиянием крови. Одышка — обусловлена уменьшением дыхательной поверхности легких. При хроническом туберкулезе развивается пневмосклероз, эмфизема, которые в дальнейшем приводят к легочной недостаточности. У таких больных одышка становится постоянной. С прогрессированием ее формируется легочное сердце, развивается легочно-сердечная недостаточность, появляются отеки, увеличивается печень, прогрессирует цианоз. Эти симптомы являются определяющими для цирротического туберкулеза, в который переходят многие хронические формы туберкулеза легких.

    Клинические проявления туберкулеза легких. Относится к малым формам туберкулеза, протяженностью не более сегментов, протекает доброкачественно. Клинически он протекает без выраженных симптомов, а часто и бессимптомно. Правильно собранный анамнез и детальное обследование дают возможность поставить правильно диагноз. Больные жалуются на общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, пониженную работоспособность, раздражительность, нарушение сна и аппетита, повышенную потливость, сухой кашель, длительную субфебрильную температуру тела, иногда на боли в грудной клетке. Рентгеновские изменения детализируются томографическим исследованием легких. Характеризуется наличием тонкостенной, изолированной каверны, располагающейся в мало измененной легочной ткани при отсутствии инфильтративных и фиброзных изменений. Симптомы интоксикации нерезко выражены.

    сестринский процесс при туберкулезе костей и суставов

    Больные отмечают быструю утомляемость, слабость, субфебрильную температуру, повышенную потливость, отсутствие аппетита, кашель с выделением мокроты. При перкуссии — легочный звук или его притупление с тимпаническим оттенком и влажные мелко и среднепузырчатые хрипы. Рентген позволяет определить величину и локализацию каверны, характер ее стенок, состояние окружающей легочной ткани. Далеко зашедший распространенный процесс, для которого характерна каверна с выраженной фиброзной стенкой, фиброзными изменениями легочной ткани, смещением органов средостения в пораженную сторону, бронхогенной диссеминацией и длительным течением.

    Опасность туберкулеза для костей и суставов: первые признаки и лечение

    Клинические проявления достаточно выражены и постановка его диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. При осмотре больного отмечаются западение над- и подключичных пространств, острый надчревный угол, уплощенная грудная клетка, отставание при дыхании одной ее половины. В мокроте много МБТ и эластических волокон. Чаще всего легочный компонент первичного комплекса локализуется справа в верхних и передних сегментах. Пальпируются периферические лимфоузлы, мягко — эластичной консистенции диаметром от 2 дл 10 мм от просяного зерна до боба. Часто лимфоузлы бывают более выраженными на стороне легочно-железистого поражения с явлениями свежего периаденита в подмышечной области. В легких отмечается притупление перкуторного звука над легочным компонентом и увеличение регионарных лимфатических узлов. Там же аускультативно , чаще после покашливания, могут определяться скудные влажные хрипы на фоне ослабленногодыхания. Протекает на фоне резко сниженной реактивности организма как острый, подострый и хронический. Острая форма диссеминированного туберкулеза развивается внезапно, чаще у детей и подростков, реже у взрослых, в основном в пожилом возрасте. Различают менингиальную , легочную и тифоидную его формы. Поражение серозных оболочек мозга выделено в самостоятельную форму — туберкулезный менингит. При легочной форме милиарного туберкулеза превалируют симптомы поражения легких: Изменения в легких можно выявить рентгенографически не ранее, чем на день от начала заболевания. Для тифоидной формы в начальном периоде типичны внезапные повышения температуры тела, озноб, головная боль. Некоторые формы туберкулеза внелегочной локализации. Внелегочный туберкулез наблюдается значительно реже, чем туберкулез легких. Туберкулез почек — одна из наиболее часто встречаемых форм внелегочного туберкулеза в почку МБТ попадают гематогенным путем. Заболевание возникает обычно в молодом возрасте, бывает острым редко и хроническим преимущественно. Абсцесс может появиться и во внутренних органах легких, печени, головном мозге. Абсцессы могут возникать при сепсисе с метастазами, они могут быть послеоперационным осложнением аппендикулярный абсцесс. Если абсцесс расположен в мягких тканях, будут признаки местной и общей реакции организма на инфекцию.

    Организация сестринского процесса при туберкулезе

    Если абсцесс во внутренних органах — клинически будет только общая реакция организма. Среди диагностических симптомов поверхностно расположенных абсцессов можно отметить симптом флюктуации, который говорит о скоплении гноя. Для его проверки с одной стороны предполагаемого гнойного очага располагают палец несколько пальцев или ладонь — в зависимости от размеров гнойника , а с другой стороны пальцем или ладонью другой руки делают толчок, который передается через гнойное скопление и ощущается первой рукой. Возможно пальпаторное определение флюктуации, когда палец на фоне инфильтрата проваливается в зону размягчения, как в пустоту. Цель его — вскрыть и опорожнить гнойник, полость дренировать. В данном случае врач назначает пациенту 20 г поваренной соли с пищей или в виде гипертонического раствора для внутривенного использования. Больного следует осведомить о возможных осложнениях, таких как повышение температуры тела, легочное кровотечение и прочее. Он должен знать как можно больше информации о собственном заболевании, а также о поведении в различных ситуациях. Следует запомнить, что борьба с туберкулезом — главное, к чему нужно приложить максимум усилий. Если возникнет легочное кровотечение, необходимо оказать помощь. Не последнее место занимает информация о профилактике заболевания. Все больные, которые находятся на учете фтизиатра, условно подразделяются на несколько групп. В нулевую группу входят пациенты, диагноз которых точно не установлен.

    сестринский процесс при туберкулезе костей и суставов
    © 2013-2017 Энциклопедия рыбалки РаноУтром.ком.
    Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной ссылки на источник запрещено.