подвывих тазобедренного сустава у детей в год
Меню

Эндопротезирование тазобедренного сустава: показания, проведение, результат


Система для сообществ IP. Аирмед - форум медицинских консультаций. Информация, размещенная на форуме, не может быть использована как руководство к самолечению. Администрация сайта не несёт ответственности в любых случаях причинения вреда, связанных с использованием информации, размещенной на форуме. Медицинский форум врачебных консультаций: Как выбрать эндопротез тазобедренного сустава? Страница 1 из 1 Вы не можете создать новую тему Тема закрыта. Поэтому на консультациях очень часто мы, врачи, занимающиеся эндопротезированием, слышим утверждения от пациентов: Итак, во-первых , самого лучшего эндопротеза не существует. Во-вторых , конечно же, существует много разных эндопротезов, и какие-то из них лучше, а другие… лучше в чем-то другом. При одном маленьком условии — если мы говорим об эндопротезах известных фирм-производителей с мировым именем. В целом можно сказать, что существуют более дорогие модели эндопротезов и более дешевые. Но опять же это не означает, что дорогие модели лучше. Конечно же, выпуская новую модель эндопротеза, фирма-производитель вынужденно делает ее дороже, чем предыдущие модели, ведь разработка нового имплантата требует значительных денежных трат на исследовательскую работу, модернизацию производственных линий, маркетинг и т. Новые модели эндопротезов учитывают недостатки предыдущих поколений, и, вероятно, современные модели будут более долговечными и надежными. С другой стороны, не всегда нововведения в конструкциях эндопротезов оказываются благом. Эта всемирно известная фирма, существующая более лет, выпустила новую чашку вертлужный компонент для эндопротезирования тазобедренного сустава под названием ASR в июле года. К этому моменту по всему миру уже было установлено около 93 тысяч таких чашек. При этом чашка ASR использовала модную и высокотехнологичную пару трения металл-металл. Такие ситуации подчеркивают честность и порядочность фирм-производителей по отношению к своим клиентам наших пациентам. Здесь можно провести аналогию с автомобилями: А ведь качество автомобиля — это безопасность и, порою, жизнь людей. Так что не всегда новое — самое лучшее. С года эта фирма выпускает ножку эндопротеза тазобедренного Corail с гидроксиапатитовым покрытием.

С тех пор реализовано более тысяч таких ножек в 75 странах и они до сих пор пользуются популярностью у врачей, занимающихся эндопротезированием тазобедренного сустава. По данным регистров Австралии и Великобритании в году ножка Corail устанавливалась чаще, чем любая другая бесцементная! Но, тем не менее, технологический процесс производства эндопротезов тазобедренного сустава не стоит на месте и новые модели, учитывающие недостатки предыдущих, как правило, все-таки лучше. Так что главное, все-таки, как бы это банально не звучало, — руки хирурга. Однако у хирурга, особенно много оперирующего, появляются свои предпочтения в выборе тех или иных моделей эндопротеза тазобедренного сустава. Технологически и внешне эти чашки очень похожи, но различия, конечно же, есть по методу фиксации вкладыша, по типу покрытия чашки, контактирующего с костью, по размеру трех отверстий для винтов. Так вот, у чашки Trilogy диаметр отверстий меньше, а у Pinnacle — больше. С одной стороны, чем меньше площадь отверстий для винтов — тем лучше, ведь возрастает площадь контакта чашки с костью, а с другой стороны маленькие отверстия Trilogy не позволяют увидеть села ли чашка на дно вертлужной впадины до конца, или еще остался промежуток. В связи с этим хирурги, предпочитающие чашку Pinnacle с более широкими отверстиями, говорят: Кроме того, опытные хирурги при установке чашки контролируют глубину ее посадки не только глазом, но и даже на слух — звук при забивании чашки изменяется при посадке чашки на дно вертлужной впадины. И таких особенностей при установке чашке, ножки, вкладыша, головки возникает несколько десятков, и все они влияют на качество установки эндопротеза. Так что еще раз повторим банальное правило — залог успеха — хирург, а не эндопротез. Хороший хирург сам подберет вам правильную модель эндопротеза или предложит разумные альтернативы там, где они возможны. Не нужно заниматься поиском лучшего эндопротеза — займитесь поиском лучшего хирурга! В-четвертых , если существует много разных моделей эндопротезов, значит это кому-нибудь нужно. Кому-то лучше всего подойдет один тип эндопротеза, а кому-то — другой. Так что, опять же, лучше всего оставить выбор модели эндопротеза профессионалу. Но как найти его, своего врача? Также эндопротез устанавливают при нестерпимых длительных болях в ТБС, которые не реагируют на лечение в течение полугода. Решая вопрос о необходимости установки эндопротеза, обязательно принимается во внимание возраст и общее состояние здоровья пациента. В классическом исполнении он состоит из штифта ножки , чашки и головки. Эндопротез принимает на себя обычные физические нагрузки и выполняет те же действия, что и здоровый орган. Операцию по замене поврежденного тазобедренного сустава имплантатом называют первичным эндопротезированием.

На пятый день начинается тренировка на боковую амплитуду движений — отведение ноги в сторону и возвращение в исходное положение. Тренировки проводятся в клинике дней, после чего пациента выписывают если нет осложнений для продолжения курса реабилитации дома. Вставать можно и нужно на следующий день после операции. Врач по ЛФК научит вас ходить с помощью костылей или ходунков. Не бойтесь опираться на больную ногу, но движения должны быть аккуратными. Нагрузка увеличивается с каждым днем под контролем специалиста. Не переживайте по поводу отечности в районе бедра — это нормальное явление. Отеки могут сохраняться несколько месяцев. Важно научиться правильно ходить — вначале опускается пятка на пол, затем переносится вес на полную стопу. Старайтесь, чтобы шаги были ритмичными и плавными. Если прооперирован правый сустав, опорный костыль должен быть под левой рукой и наоборот. При подъеме по лестнице надо делать по одному шагу, опираясь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу. Спуск — только с посторонней помощью! Пациенту выдается подробная инструкция с упражнениями на каждый день. Постарайтесь не пропускать занятия, и не нарушать режима нагрузки. Так что еще раз повторим банальное правило — залог успеха — хирург, а не эндопротез.

какие бывают эндопротезы для тазобедренного сустава

Хороший хирург сам подберет вам правильную модель эндопротеза или предложит разумные альтернативы там, где они возможны. Не нужно заниматься поиском лучшего эндопротеза — займитесь поиском лучшего хирурга! Кому-то лучше всего подойдет один тип эндопротеза, а кому-то — другой. Так что, опять же, лучше всего оставить выбор модели эндопротеза профессионалу. Но как найти его, своего врача? Действительно, как правило, лучше оперирует тот хирург, который оперирует много. Считаются опытными пожилые хирурги, и это правильно, но возраст хирурга не всегда указывает на его большой опыт именно в эндопротезировании тазобедренного сустава. Когда на международных конференциях мы общаемся с нашими зарубежными коллегами и говорим им о том, что в нашей стране существует несколько центров, где выполняют больше одной тысячи операций эндопротезирования в год, то у многих из них на лицах появляется искреннее удивление и уважение.

какие бывают эндопротезы для тазобедренного сустава

Ведь в подавляющем большинстве европейских и американских клиник в год выполняется эндопротезирований в год. Такая уникальная ситуация в нашей стране сложилась благодаря системе высокотехнологичной медицинской помощи, когда эндопротезирование, финансируемое федеральным бюджетом, сосредоточено в нескольких клиниках, центрах травматологии и ортопедии. Так что во многом уже следует признать неверным и устаревшим утверждение о том, что хорошие хирурги заграницей. В России много своих талантливых хирургов, обладающих порой много большим опытом, чем зарубежные коллеги. Этого нельзя сказать о самих эндопротезах. К сожалению, отечественные технологии и ряд других порой непреодолимых факторов не позволяют добиться того качества эндопротезов и инструментов, которые нужны пациенту и его хирургу. Так что в выборе самого эндопротеза на сегодняшний день и на ближайшие несколько лет придется доверять только иностранным производителям. Но вернемся к выбору своего хирурга. Мы выяснили, что правильный тот хирург, который оперирует много. К сожалению, такие хирурги тоже встречаются и, наверное, это не самый лучший и надежный вариант, хотя, несомненно, труд таких хирургов помогает многим и многим пациентам. Есть еще один момент. Результат эндопротезирования определяется не только качеством самой операции, но и соблюдением правил реабилитации. После операции у пациента всегда возникают те или иные вопросы: Как долго может повышаться температура? Когда можно водить машину? Когда можно пойти в баню? На многие эти и другие вопросы можно найти ответы на нашем сайте, но не все ситуации однотипны и максимально точный и правильный совет может дать только очный врач. Итак, главное выбрать не эндопротез, а хирурга. Но и выбор хирурга не так прост, так что мы все же поговорим о том, какие бывают эндопротезы и чем они отличаются. Как мы уже говорили, доверять следует производителям с мировым именем. Ниже представлена таблица с логотипами и ссылками на официальные сайты компаний, производящих наиболее качественные эндопротезы тазобедренного сустава, имеющие историю, производственные и научные ресурсы, являющиеся мировыми лидерами по объему продаж. Каждая из этих компаний является международной и нельзя сказать, что какая-то из них немецкая, английская или американская. Почти все эти компании имеют заводы в разных странах, а штаб квартиры, как правило, расположены в США. В настоящее время качество эндопротезов ведущих западных производителей практически не отличается по соотношению цена-качество, так что выбор фирмы-производителя эндопротеза тазобедренного сустава разумно предоставить хирургу: Хирурги сами знают, какая фирма обеспечивает качественные поставки в их городе и сами предложат вам оптимальный вариант.

какие бывают эндопротезы для тазобедренного сустава

На фотографии ниже показан как раз такой набор инструментов, посмотрите как их много:. В крупных российских городах, как правило, есть представители всех перечисленных выше производителей эндопротезов тазобедренного сустава. Пока отношение к их продукции настороженное; впрочем, учитывая промышленные возможности этих стран, не исключено, что в обозримом будущем они займут значительное место на мировом рынке эндопротезов тазобедренного сустава. Итак, выбор самого лучшего эндопротеза не так прост, как казалось вначале, и будет логичным и разумным оставить выбор эндопротеза врачу. Пациент может вставать и передвигаться, но только на костылях. Процесс восстановления подвижности сустава и конечности ускорит лечебная физкультура. Вначале подбирается комплекс упражнений, дающих минимальные нагрузки. Постепенно упражнения дополняются и усложняются. Пациент может чувствовать прилив сил уже на этом этапе, но возвращаться к полноценной активной жизни, а тем более — к занятиям спортом еще рано. Период с седьмой по девятую неделю не менее важен, чем первые недели после операции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: фото эндопротеза, осложнения после операции

В это время срастаются протез и ткани костей, вместе они должны образовать одно целое. Потому на этом этапе снова устанавливаются ограничения на физическую активность. С девятой по двенадцатую неделю проходит завершающий период адаптации и восстановления. Ножки цементной фиксации например, CPT фирмы Zimmer изготавливаются из кобальт-хромового сплава или кобальт-хром-молибденового сплава. В настоящее время используется кобальт-хромовый или кобальт-хром-молибденовый сплавы, поскольку стальные ножки, использовавшиеся в годах аналогичная CPT ножка Exeter фирмы Stryker , показали себя достаточно хрупкими и могли ломаться из ножек сломалось Бесцементные ножки делают сплавов на основе титана, который показывает прекрасную биосовместимость. В х — х годах использовался цельный литой титан, однако он оказался не очень прочным и был слабее кованых изделий из кобальт-хромового сплава. Позже ножки стали делать из кованого титан-алюминий-ванадиевого сплава, а потом — из титан-алюминий-ниобиевого сплава. Принципиальное отличие цементных и бесцементных моделей эндопротезов заключается в принципе их фиксации в кости. Бесцементные ножки имеют шероховатую поверхность, которая позволяет кости врастать в ножку. Цементные эндопротезы фиксируются в кости специальным полимерным цементом, обычно изготовленным из полиметилметакрилата. Цементные ножки не контактируют непосредственно с костью, а крепятся в цементе. Соответственно, цементная ножка не врастает в кость. Поверхность цементной ножки гладкая для того, чтобы хорошо сцепляться с цементом и не разрушать его цемент в процессе эксплуатации. В подавляющем большинстве случаев поверхность цементной ножки полированная или, реже, сатинированная. Полированные цементные ножки дороже, но значимой практической разницы между полированной и сатинированной поверхностью нет. Поверхность бесцементных ножек — очень важный вопрос, ведь именно характеристики покрытия будут во многом определять врастание кости, и, соответственно надежность и долговечность ножки эндопротеза. Поверхность бесцементой ножки эндопротеза тазобедренного сустава может быть покрытой специальными веществами, облегчающими врастание кости, или шероховатой с микропорами спрессованные шарики, проволока, плазменное титановое напыление, трабекулярный металл, комбинированные варианты. Иногда встречается и сочетание поверхности с пористым покрытием и плазменным напылением специальных веществ.

Технологический процесс создания поверхности бесцементного компонента эндопротеза очень сложен и трудоемок, и каждая из ведущих фирм-производителей эндопротезов тазобедренного сустава имеет свои запатентованные технологии, которые постоянно совершенствуются. В третьем случае , необходимо учитывать не только качество протеза, но и работу хирурга. Даже самый дорогостоящий имплантат не гарантирует успешность операции при низкой квалификации врача и отсутствии опыта в эндопротезировании. Поэтому стоит ориентироваться не только на модели и фирмы, но и на знания того, кто будет вас оперировать.

Протез тазобедренного сустава, как выбрать лучший

Также не стоит забывать о таком важном моменте как реабилитация. Полноценный курс восстановления даст гарантию успешного выздоровления, даже при совсем бюджетном варианте протезной конструкции. Если более детально изучить модели ведущих зарубежных фирм, то можно прийти к выводу об отсутствии кардинальных различий между ними, поэтому сложно сказать какой лучше. В целом они не отличаются между собой по меркам цена-качество. Так, всеми известные фирмы Zimmer, De-Puy, Biomet выпускают равнозначные образцы, не имеющие выраженных отличий. При выборе протеза, все-таки следует обращать внимание не на компанию или стоимость, а на более важный аспект, влияющий на срок службы адаптации — пары трения. Если говорить о внешнем виде протеза, то безусловно он является полной имитацией родного сустава человека, выдерживающий повседневную нагрузку и обладающий теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный. Сразу стоит отметить, что по факту они не имеют отношения к полноценному эндопротезированию, так как не являются собственно протезом. Предполагается введение определенных типов кислот, цель которых — восстановить соединительную ткань хряща. Эндопротезы американской компании Zimmer сегодня пользуются огромной популярностью, поскольку данные изделия отличаются высоким качеством, которое было проверено временем. В России такие модели эндопротезов появились в начале нового столетия и с тех пор завоевали стойкое положение среди всего ассортимента всевозможных имплантов тазобедренных суставов. Цена на такие изделия определяется его комплектацией, особенностями и материалами. По сравнению с моделями эндопротезов от отечественных производителей, стоимость продукции Zimmer будет на порядок выше. Зиммер, сроки эксплуатации которого составляют минимум 15 лет, имеет анатомическую схожесть с обычной костной тканью суставов, поэтому после операции человеку вовсе не сложно выполнять обычные движения прооперированной ногой. На картинке изображен имплант для поверхностного эндопротезирования фирмы Зиммер. Такие импланты используются все реже. Более того, с помощью таких эндопротезов врачи могут менять длину оперированной ноги в ходе операции, что является особенно важным при замене сустава у детей и подростков. Срок службы данных изделий зависит от метода крепления, возраста пациента, конкретного типа протеза и особенностей его эксплуатации.

  • Мрт лицевого сустава
  • Очередь на замену сустава в заб крае
  • Препараты для суставов цена украина
  • Плавание при заболевание суставов
  • То, сколько служит искусственный сустав, беспокоит не только пациента, он и также хирурга, который будет проводить операцию. При этом выделяют следующие факторы, при которых длительность износа эндопротеза может быть значительно меньшей:. Что нужно знать об эндопротезе тазобедренного сустава Какие бывают эндопротезы Цементные и бесцементные эндопротезы. Следующая статья Предыдущая статья. Войтов Андрей 24 июль Статьи , Ортопедия Комментариев 0. Реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 27 июль - 0 комментариев. Реабилитация при гастритах 27 июль - 0 комментариев. Реабилитация при дискинезии желчевыводящих путей 26 июль - 0 комментариев. Методика проприоцептивного проторения 26 июль - 0 комментариев.

    © 2013-2017 Энциклопедия рыбалки РаноУтром.ком.
    Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной ссылки на источник запрещено.