болят суставы больших пальцев на руках лечение
Меню

Диагностика плечевого сустава и его патологий с помощью рентгена


Однако такой широкий диапазон возможностей сустава напрямую связан с уменьшением его стабильности. Область контакта суставной впадины в лопатке и головки плечевой кости достаточно мала, несмотря на наличие хрящевого валика, который призван стабилизировать сустав путем увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей. В связи с этим нередки травмы, при диагностировании которых необходимо сделать рентген плечевого сустава. Плечевой сустав расположен в верхней части руки, его контуры внешне просматриваются. С боку и сзади он защищен мышцами и лопаточной костью, а спереди легко пальпируется. Это соединение состоит из трех элементов: Та пусть и не связана с суставом анатомически, но в большой степени влияет на его функционирование. По краям впадины проходит суставная губа — образование из хрящевой ткани, помогающее удерживать плечевую кость в соединении. Соединительнотканная капсула плечевого сустава — это комплекс связок, которые поддерживают в нужном положении головку кости во впадине. Вокруг расположена целая система сильных мышц и сухожилий, работа которых также поддерживает устойчивость сустава. Сустав отличается простым строением, поскольку его образуют минимум костей, находящихся в одной капсуле, а такие дополнительные элементы как перегородки или диски отсутствуют. Методика исследования заключается в введении рентгенконтрастного неионного препарата в дистальные отделы конечностей с задержкой начала сканирования в зависимости от уровня исследования. Обязательная гидратация больного достаточным количеством жидкости до и после исследования, контроль уровня креатинина. Когда нам, в ЦРБ города Режа, поставили новый маммографический аппарат, возник вопрос работы с фотоэкспонометром данного рентгеновского аппарата. Обычно в инструкциях о таких подробностях умалчивают. По возможности, этой категории пациентов назначают другие, более безопасные методы диагностики. Это может быть ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

как выглядит снимок плечевого сустава

Рентгенологическое облучение способно провоцировать мутации в клетках, особенно в молодых и активно размножающихся. Но нужно помнить, что исследование назначается только по показаниям. Неправильный диагноз и несвоевременное лечение могут навредить гораздо больше, чем облучение в небольших дозах. Аналогом рентгенографии может выступить компьютерная томография. Разница состоит в том, что в обычной рентгенологической диагностике лучи, прошедшие сквозь пациента, попадают на светочувствительную пленку. При пальпации под ключично-акромиальным сочленением определяется круглая головка плеча. Пассивные движения возможны во всех направлениях.

Рентген плечевого сустава

Активные движения могут быть ограничены при отведении. Ограничение может носить временный характер. Во время отведения ощущается щелчок или глухой толчок в глубине сустава. Больной самостоятельно ограничивает движения. Во время качательных движений руки в суставе при ходьбе возникает ощущение разбалансированности движения головки плеча в суставе, которое носит непостоянный характер. Brown [21] выявлял нарушения плечелопаточного ритма при ходьбе таких пациентов. При передненижней нестабильности наблюдается дискинезия, при задненижней нестабильности определяется увеличение степени ретракции лопатки, при нижней нестабильности - опускание лопатки. Лечение Для лечения нестабильности плечевого сустава применяются следующие консервативные методы:. Комплекс лечебной физкультуры, который включает пассивные движения руки с помощью здоровой руки, упражнения на закрепление правильной осанки, упражнения на укрепление мышц ротаторной манжеты плеча, движения с сопротивлением, упражнения на укрепление лопаточной группы мышц и мышц плечевого пояса. Заключение Плечевой сустав представляет собой сложную систему, которая дает возможность движения руки в трех плоскостях. Стабильность сустава обеспечивается содружественным действием активных и пассивных стабилизаторов.

как выглядит снимок плечевого сустава

Устойчивость сустава при движениях в границах средней части амплитуды обеспечивают мышцы, а при движениях максимальной амплитуды - связки. Степень смещения плеча в суставе подвержена большим индивидуальным и межиндивидуальным колебаниям. У одного и того же человека степень смещения элементов сустава слева и справа может быть различной. Существует две основные формы нестабильности сустава: Посттравматическая нестабильность развивается после вывиха сустава. Диспластическая нестабильность возникает на фоне нарушений развития костных и мягкотканных компонентов плечевого сустава. Однако провоцирующим фактором возникновения диспластической нестабильности чаще всего является также травма. Нестабильность плечевого сустава как травматической, так и диспластической этиологии является многокомпонентным патологическим процессом. Сложности проблемы диагностики и лечения нестабильности плечевого сустава отражены в классификации патологии. Нестабильность может носить одноплоскостной и многоплоскостной характер. В основе нестабильности лежат нарушения механических свойств капсулы сустава, в результате чего изменяется положение плеча относительно лопатки. Для многоплоскостной нестабильности характерно нарушение проприоцепции, которое приводит к мышечному дисбалансу, что усугубляет нестабильность сустава. Нестабильность выявляется с помощью клинического, рентгенологического и артроскопического методов, а также методов УЗИ и МРТ. Термин "нестабильность сустава" заменяет общеупотребимый диагноз "привычный вывих". Термин "вывих" означает смещение головки плеча за суставную поверхность. В условиях посттравматической неустойчивости и дисплазии сустава это понятие теряет определенность. Нестабильность представляет собой постоянно существующее анатомо-функциональное нарушение. Суть патологии заключается в том, что при растянутой капсуле сустава нарушаются произвольные и непроизвольные движения, предрасполагающие к вывиху. Понятие "нестабильность" является относительно более широким. Оно ориентирует врача не только на одномоментную репозицию вывиха, но на длительное целенаправленное лечение многокомпонентного заболевания. Иванов, доцент, кандидат медицинских наук Российская медицинская академия последипломного обучения, Москва. Периартрит плечевого сустава впервые описан в г. Меткий в то время термин "периартрит" в дальнейшем стал тормозом в изучении болевого синдрома в области плечевого сустава. Врач, вынося диагноз "плечелопаточный периартрит", освобождает себя от поисков клинических симптомов, позволяющих углубить и детализировать понимание сути патологического процесса в этой области. Под этим названием начали скрывать незнание причин боли, и диагноз "периартрит плечевого сустава" стал для многих врачей, по образному выражению J. Pender , "мусорной корзиной". Периартрит - это поражение различных параартикулярных структур, многообразное по этиологии и патогенезу.

Периартрит развивается как самостоятельно, так и на фоне других болезней. Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин, в основном в возрасте лет. Причины периартрита до конца не ясны. Это объясняется разнообразием его клинических вариантов. Факторами риска могут быть прямая и непрямая травма, хроническая микротравматизация структур сустава и периартикулярного аппарата с последующим формированием рефлекторной анталагической контрактуры. Нередко заболевание возникает после физических нагрузок, связанных с профессией или спортом, когда пациент длительно выполняет стереотипные движения в суставе. Причиной его могут служить врожденные особенности строения сустава и связочно-мышечного аппарата - слабость коротких ротаторов и нарушение центровки головки кости в суставе. В патогенезе периартрита сустава имеют значение дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы. Они часто сочетаются, потенцируя друг друга. В клетках соединительной ткани фиброцитах, синовиоцитах и др. К растворимым фракциям коллагена начинают вырабатываться антитела, которые ослабляют механическую прочность капсулы, вызывают ее ретракцию при адгезивном капсулите. В основе периартрита сустава лежат и другие, до конца еще не изученные механизмы: Отмечена связь между поражением внутренних органов и периартрита сустава. Частая временная связь возникновения периартрита с острым нарушением мозгового кровообращения позволила Общеевропейскому согласительному совещанию по ведению больных с инсультом Хельсингборг, Швеция, г. В развитии периартрита плечевого сустава могут играть определенную роль инфаркт миокарда, поражения легких и плевры, патология желчного пузыря и другие заболевания внутренних органов. Чтобы уточнить характер поражений при периартрите плечевого сустава, используют различные подходы. Пальпаторное определение "рисунка боли" по И. Русецкому с поиском максимально болезненных точек - "вершин болевого рисунка" позволяет успешно дифференцировать некоторые нозологические формы, входящие в группу периартрита плечевого сустава. Наиболее часто при периартрите плечевого сустава встречается болезненное заведение кисти за спину. В этом случае особенно важна пальпация области малого бугорка плечевой кости с прикрепленным к нему сухожилием подлопаточной мышцы.

как выглядит снимок плечевого сустава

Наличие болезненности в данной области не только уточняет диагноз поражения переднего отдела вращающей манжеты плеча, но и способствует нахождению точек для локальной инъекционной терапии с хорошими результатами. Определение болезненности заднего отдела вращающей манжеты плеча, а также большого бугорка плечевой кости при положении кисти больной руки на противоположном плече также способствует установлению топического диагноза. В диагностике периартрита плечевого сустава эффективна и широко применяется проба Dowborn, называемая также "симптомом болезненной дуги" или "симптомом столкновения". Поражение акромиально-ключичного сустава легко подтверждается рентгенологическим исследованием. Сложен в диагностическом плане, а также в лечении и прогнозе ретрактильный капсулит. Он характеризуется изолированным поражением фиброзной части суставной капсулы, сопровождается избыточным ее утолщением, натяжением, стягиванием ретракцией с уменьшением объема полости сустава. Синовиальная оболочка при этом не изменена, воспалительный компонент не выражен. Уменьшение внутрисуставного пространства, потеря растяжимости капсулы и сглаживание ее физиологических заворотов устанавливаются при магнитно-резонансной томографии МРТ , контрастной артрографии и артроскопии плечевого сустава. Заболевание, как правило, одностороннее, возникает чаще у женщин среднего возраста после перенесенных травм, переломов, альгодистрофий, периартритов, инфаркта миокарда. Боль сопровождается ограничением как активных, так и пассивных движений в суставе во всех направлениях. Данное состояние укладывается в понятие "замороженное плечо". Некоторые авторы относят к периартриту плечевого сустава альгодистрофический синдром "плечо-кисть", описанный г. Заболевание характеризуется резкой каузалгией и выраженными вазомоторными и нейродистрофическими изменениями в кисте диффузный холодный отек, цианоз, атрофия мышц, остеопороз с исходом в стойкую сгибательную контрактуру пальцев. Рентгенологические находки при периартрите плечевого сустава обычно скудны и малоинформативны. На рентгенограммах плечевого сустава определяются остеопороз головки плечевой кости, кистовидная перестройка костной ткани большого бугорка, периостит, калышфикаты в мягких тканях.

как выглядит снимок плечевого сустава

Тем не менее, рентгенологическое исследование необходимо для исключения патологии самого плечевого сустава артроза, артрита, травмы и акромиально-ключичного сустава. Ультразвуковое исследование УЗИ тканей плечевой области дает возможность дифференцировать перечисленные выше патологические состояния. Метод позволяет оценить особенности капсулы сустава: С помощью УЗИ возможна достоверная оценка состояния связочно-мышечного аппарата плечевого сустава. Метод позволяет выявить воспалительные и дегенеративные изменения сухожилий и мышц вращающей манжеты плеча, проявляющиеся при УЗИ нарушением их эхопрозрач-ности, отеком или, наоборот, истончением структур, полной или частичной прерывистостью контуров, наличием фиброза или кальцинатов. В сложных случаях позволяют уточнить диагноз магнит -резонансная томография и артроскопия. Эти методы обследования, наравне с УЗИ, особенно важны для точной оценки местоположения кальцинатов при дифференциальной диагностике кальцифицирующего бурсита с оссифицируюшими и кальцифицирующими миозитами и тендинозами мышц-ротаторов, Уточнение диагноза при этом необходимо для правильного выбора тактики лечения между инъекционной локальной терапией, ударноволновой терапией и оперативным лечением. Длительность течения периартрита плечевого сустава зависит от клинических вариантов: Периартрит плечевого сустава может начинаться медленно и постепенно прогрессировать в течение лет. С другой стороны, заболевание может быть быстро прогрессирующим с ранними нарушениями функции сустава, дистрофией сухожильно-связочного аппарата и гипотрофией мышц.

Рентген-исследование плечевого сустава: диагностические возможности, методика, показания

Более длительное течение процесса может быть и причиной, и следствием частого двустороннего поражения плечевого сустава: Для больных пожилого возраста характерны сглаженность и атипичность клинических проявлений периартрита плечевого сустава. Нарушение кровоснабжения периферических тканей при сердечной недостаточности, нейротрофические и двигательные расстройства на фоне дисциркуляторной энцефалопатии, старческая слабость, мышечная дистрофия, нарушения психики затрудняют распознавание суставной патологии. Прогрессирующий характер дегенеративно-дистрофических изменений суставов и параартикулярных тканей связан как со снижением и извращением процессов метаболизма, так и с недостаточностью кровоснабжения тканей из-за органического поражения сосудов атеросклеротического, диабетического и др. Для уточнения диагноза периартрита плечевого сустава необходимо проводить определенный дифференциально-диагностический поиск. Противопоказания для проведения исследования Категорически запрещено проводить магнитно-резонансную томографию пациентам с металлическими инородными телами в организме и имплантированными электронными устройствами. Противопоказаниями для использования контрастного препарата на основе гадолиния являются: Подготовка к МРТ плеча Никакой специальной подготовки для проведения магнитно-резонансной томографии не требуется. Как делают МРТ плечевого сустава Перед обследованием требуется оставить все металлические предметы в раздевалке. Посмотреть, как проводится МРТ плечевого сустава, можно в следующем видео. Расшифровка результатов Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения, которые еще предстоит интерпретировать врачу функциональной диагностики или рентгенологу. Анализы при боли в плече Тендинит плечевого сустава Вся информация по этому вопросу Хирургия, новые методы лечения. Сделайте закладку на сайт Эффективная медицина. Боли или неприятные ощущения сложности с подвижностью в районе плечевого сустава могут быть связаны с деформацией грудины. Во всех случаях одежду стоит подбирать без металлических вставок. Пленка представлена в негативе, поэтому затемнением специалисты называют более светлые участки, а просветлением — темные образования. В норме снимок должен содержать все структуры. Рассматривая пленку, врач оценивает состояние костных структур, суставной щели, хрящи, очертания кортикального слоя и мягкие ткани, окружающие сустав. С помощью исследования можно обнаружить и дифференцировать следующие патологии:.

Рентген плечевого сустава призван обнаружить повреждения, которые возникли в силу внешних или внутренних различные заболевания факторов. Плечевой сустав — это сложная конструкция в нашем организме, без которой руки не могли бы быть такими подвижными. На этот сустав наложена очень важная функция.

  • Боли в суставах у ребенка 5 лет
  • Что делать если болит сустав на пальце ноги
  • Народные средства от растяжения локтевого сустава
  • Мазь для компресов на суставы
  • Он связывает плечевую кость со всей свободной конечностью и лопаткой. Плечевой сустав представляет собой пучок волокон, который отвечает за подвижность руки. Эти волокна не укреплены мышцами, что делает наши руки подвижными, а с другой стороны, являются причиной частых вывихов. При современном образе жизни никто не застрахован от проблем с суставами. Показания к рентгену плечевого сустава могут быть разнообразные. Если человек чувствует боль или дискомфорт в плече, он может обратиться в любую клинику и сделать рентген.

    © 2013-2017 Энциклопедия рыбалки РаноУтром.ком.
    Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной ссылки на источник запрещено.