дисплазия суставов у голден ретриверов чем лечить
Меню

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у детей и взрослых


Однако в первые дни после родов это заметить довольно сложно, так как разница в длине ножек будет незначительной. Для того чтобы определить этот симптом, ребёнка снова укладывают на спинку, сгибают ножки в коленях и в бедренном суставе и смотрят на колени. Если они находятся на разном уровне, то можно предположить вывих. Нередко бывает, что врождённый вывих влияет и на соседние суставы. В этом случае определить его можно по так называемой наружной ротации нижних конечностей: К сожалению, эти симптомы могут и не проявляться. А могут говорить о совершенно других заболеваниях. Поэтому при малейшем подозрении на врождённый вывих бедра, ребёнка направляют на ультразвуковое исследование и рентген. Только так можно достоверно поставить диагноз и вовремя начать лечение. Как уже говорилось, в более старшем возрасте определить вывих бедра можно также по изменённой походке. Кроме того, у ребёнка можно обнаружить несколько других характерных симптомов, названных в честь тех исследователей, которые и выявили связь между симптомом и заболеванием. К ним относятся симптом недостаточности ягодичных мышц его называют симптомом Дюшена-Тренделенбурга , симптом неисчезающего пульса и целый ряд других. А вот болевых ощущений у детей с вывихом бедра обычно не наблюдается. Выделяют два возможных метода лечения врождённого вывиха тазобедренного сустава — консервативное и оперативное. Единственное, что у меня вызывает сомнение - нужно ли носить распорки. Ведь это может привести к спастике. Как только мы прекратили носить шину, ребенок сделал скачок в развитии, у него лучше заработали ручки, ступни перестили быть в сильном напряжении - помог точечный массаж и ЛФК. Сын начал переварачиваться, до этого не было даже попыток. Очень хотела бы узнать Ваше мнение, как нам быть. Носить ли нам распорки и дальше? Ведь, как я понимаю дисплазия - это следствие нашего основного заболевания? И еще один вопрос. Судя по результатам, есть ли у нас хоть какие то улучшения.? Во втором заключении не стоит двусторонний подвывих Что нам показано из лечения при последнем заключении? Очень буду ждать Вашего ответа У новорожденных поражённую конечность укладывают в положение отведения от срединной линии, в такой позе нога удерживается до появления положительной динамики.

Для создания заданной позы используются подушки и пеленки в форме буквы Т. Мышцы бедра и тазового пояса постепенно расслабляются, после чего врач-травматолог устанавливает конечность в правильном положении относительно вертлужной впадины. Вспомогательным методом является использование специальных шин, корсетных и бандажных устройств, преследующих ту же цель. В случае предвывиха симптомы самостоятельно регрессируют и дополнительное лечение не требуется. Основной целью терапии является поддержание правильных соотношений между головкой бедра и впадиной тазовой кости. Лечение проводят в основном консервативно, используя специальные шины. Отведение бедра также достигается постепенно с помощью гимнастики и бандажных конструкций.

двусторонние подвывихи тазобедренных суставов

Закрытое вправление вывиха проводят детям от 2 до 6 лет. До 2-летнего возраста вправление вывиха бедра достаточно эффективны, и обычно применяют функциональные методы вправления отводящие шины или стремена Павлика , кроме того после вправления вывиха приходится держать ребёнка в гипсовой повязке около 6 месяцев, и этот метод не рекомендован до тех пор, пока ребёнок не научится вести себя опрятно [21]. После 5 летнего возраста бескровное вправление вывиха технически сложно или даже невозможно. В отдельных случаях вправление высоких вывихов бедра возможно методом скелетного вытяжения у детей в возрасте от 1. Чем больше возраст ребёнка, тем больше вероятность в необходимости завершения лечения хирургическим путём. Для лечения врождённого вывиха бедра применяют большое количество хирургических методов, которые можно разделить на группы [22]:. Нарушение биомеханики тазобедренного сустава в результате дисплазии может привести к тяжёлым нарушениям функции нижних конечностей, к инвалидизации, как непосредственно с первых шагов ребёнка, так и во взрослой жизни. Диспластический тазобедренный сустав прежде всего характеризуется не конгруэнтностью , то есть несоответствием суставных поверхностей шаровидной головки бедренной кости и вертлужной впадины. При дисплазии радиус вертлужной впадины больше радиуса головки бедренной кости, площадь контакта суставных поверхностей меньше, нагрузка на суставную впадину существенно выше. Это с одной стороны обеспечивает большую свободу движения, а с другой стороны снижает устойчивость сустава к физическим нагрузкам [23]. Дисплазия тазобедренного сустава, чаще всего дисплазия вертлужной впадины, до определённого возраста являющаяся проблемой детской ортопедии.

Врождённый вывих бедра у малыша: кто виноват и что делать?

Если биомеханические нарушения в результате дисплазии не превышают критического уровня стадия подвывиха или вывиха тазобедренного сустава , какие-либо отклонения в физическом развитии детей, подростков и молодых людей не выявляются. Напротив, замечено, что люди с ацетабулярной дисплазией имеют высокую потребность в двигательной активности, хорошую моторику, они чаще занимаются физкультурой, спортом, танцами, нередко имеют успехи в этом виде деятельности. Этому способствует врождённая гипермобильность суставов, высокая эластичность связок и конституционный тип физического развития. Большинство из них женщины см статистику при врождённом вывихе бедра , которые составляют группу риска рождения ребёнка с врождённым вывихом бедра. У половины пациентов выявляется двусторонние дисплазии с преимущественным поражением тазобедренных суставов. Дисплазия тазобедренного сустава выявляется при рентгенологическом исследовании. Линия ВF проведена вертикально вниз от наружного края вертлужной впадины в норме головка бедренной кости не выступает кнаружи от проведённой линии. Линия CE проведена через центры головки и шейки бедра в норме проходит через середину отрезка AB, несоответствие свидетельствует о децентрации гловки бедренной кости в вертлужной впадине. Наиболее информативным признаком дисплазии вертлужной впадины является угол наклона плоскости входа во впадину В. Другим важным показателем является нарушение центрации головки бедренной кости: Обычно начало заболевания связывают с прекращением занятий спортом , со снижением активного образа жизни, травмой сустава или родами. Отметка о виде врожденного вывиха бедра в карточке пациента может быть сделана с использованием вышеприведенных терминов либо же врач может указать другое описание болезни: Все эти стадии одинаково опасны для здоровья пациента, поэтому нельзя недооценивать даже самую легкую форму патологии. Причины развития дисплазии тазобедренных суставов не всегда кроются в физических нагрузках или повреждениях. Далеко не последнюю роль могут играть и такие факторы, как:.

двусторонние подвывихи тазобедренных суставов

Вследствие воздействия таких факторов детки рождаются с различными степенями тяжести патологии. То есть, это может быть подвывих, либо уже полноценный врожденный вывих бедра. Тазобедренные суставы расположены довольно глубоко, к тому же они покрыты тканевой поверхностью и мышцами, что значительно утрудняет процесс их исследования. По этой причине диагностируют развитие дисплазии тазобедренных суставов, как правило, по косвенным признакам.

двусторонние подвывихи тазобедренных суставов

Есть и другие симптомы, указывающие на развитие дисплазии тазобедренных суставов у ребенка. Нередко отмечается и хромота при ходьбе, а также щелчки, которые слышатся в тот момент, когда малыш сгибает ножки в коленях. Если вами была выявлена хотя бы одна из вышеописанных аномалий, необходимо немедленно показать ребенка врачу. Верхушка большого вертела располагается выше линии Розера-Нелатона, которая соединяет переднюю верхнюю ость подвздошной кости с седалищным бугром. На стороне вывиха также ограничено отведение бедра, но ротационные движения в тазобедренном суставе возможны в большем объеме, чем в норме симптом Шассиньяка. В ажным классическим признаком сформированного вывиха является положительный симптом Тренделенбурга.

Как лечить врождённый вывих бедра (дисплазию)

В норме при опоре на здоровую ногу ягодица другой стороны приподнимается; в случае же врожденного вывиха при опоре на вывихнутую ногу ягодица другой стороны опускается независимо от того, имеется вывих на этой стороне или его нет. С имптом Тренделенбурга является отражением состояния ягодичных мышц конечности той стороны, на которой ребенок стоит. При нормальном тонусе этих мышц они напрягаются и для создания равновесия при стоянии на одной ноге противоположная половина таза поднимается отрицательный симптом приподнятой ягодицы. При стоянии на ноге с врожденным вывихом бедра, как и в первом случае, туловище тоже наклоняется для удержания равновесия в эту же сторону, но ягодичные мышцы не в состоянии сблизить свои точки прикрепления больший вертел - гребень и крыло подвздошной кости , противоположная половина таза под тяжестью туловища опускается положительный симптом опущенной ягодицы. Таким образом, положительный симптом Тренделенбурга - признак не только врожденного вывиха бедра, но и любой патологии, связанной с ослаблением тонуса ягодичных мышц на стороне стояния. Тонус их снижен при парезе или параличе мышц последствия полиомиелита , при сближении точек прикрепления этих мышц вывихи приобретенного характера и варусная деформация шейки бедра с высоким стоянием большого вертела. П ри положении ребенка на спине с вытянутыми ногами легко определить симптом Дюпюитрена - при давлении на пяточную область определяется подвижность ноги по оси и ее смещение вверх. О дним из клинических прогностических симптомов у детей старше 1 года является симптом низведения бедра. В горизонтальном положении, лежа на спине, больного потягивают одной рукой за нижнюю треть бедра, второй рукой фиксируют таз и наблюдают за низведением большого вертела. Указанный симптом позволяет судить о степени фиксации головки и суставной сумки у детей, несколько лет не лечившихся и нагружавших вывихнутую ногу, и решить вопрос о выборе метода лечения. П ри одностороннем вывихе нормальная головка бедра, находясь во впадине, прощупывается на уровне пульсации бедренной артерии, а на больной стороне головка в этом месте не прощупывается. О кончательный диагноз и у детей старше 1 года ставится на основании данных рентгенограмм тазобедренных суставов. Снимок не только подтверждает диагноз, но и позволяет более точно судить о степени вывиха и прогнозе лечения, так как дает представление об изменениях, наступивших в головке, шейке, впадине и ее крыше. М етод рентгенографии при этом заболевании имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение. У детей лет, когда решается вопрос о выборе открытого или закрытого метода вправления, целесообразно сделать снимок стоя, лежа, а также при потягивании бедра вниз с противотягой.

При заведомо избранном оперативном методе лечения эти снимки позволяют разобраться в выборе метода операции и разновидностях методики например, при остеотомии таза можно решить, что целесообразнее: Рентгенограммы, проведенные одновременно в среднем положении и во внутренней ротации, лучше, чем другие методы, дают возможность определить наличие антеторсии и степень антеверсии - поворота шейки кпереди. В ажно отметить, что у детей старше года и особенно у подростков, резко выражена деформация шейки бедра с поворотом кпереди - антеверзия, поэтому на прямых рентгенограммах сустава в среднем положении нижних конечностей, когда в положении лежа надколенник обращен вверх, шейка бедра имеет по тени рентгенограммы ложную вальгусную форму. Снимок же во внутренней ротации выявляет обычно хорошо выраженную, иногда удлиненную шейку бедра с нормальным шеечно-диафизарным углом. При таком положении головка приближается к впадине и по ее строго профильному снимку можно увидеть изъяны, не видимые на прямой рентгенограмме - истинные ее размеры, уплощение, вдавления на головке посередине в результате дегенерации хряща нередко двурогая форма из-за неудачных попыток вправления. П редпринимающаяся некоторыми авторами атрография сустава кислородом или контрастными жидкостями имеет лишь научное значение, так как подтверждает морфологические изменения в растянутой сумке и полости сустава. Л ечение дисплазий тазобедренных суставов наиболее наглядно иллюстрирует необходимость соблюдения всех принципов детской ортопедии; диагностировать заболевание нужно с рождения, начинать лечение необходимо в родильном доме или в первые недели жизни ребенка, консервативное лечение предшествует возможному оперативному лечению, а после окончания лечения необходима профилактика рецидивов. Н а примере врожденного вывиха бедра ясно видно, как с каждым месяцем жизни ребенка усложняются методы лечения этого страдания и ухудшается функциональный результат запоздалой терапии. В связи с этим все лечение можно разделить на несколько этапов: К онсервативное лечение дисплазий тазобедренных суставов желательно начать в родильном доме. Пеленать туго не следует: Желательно, чтобы первые дни, до получения отводящей шины, ребенок лежал на спине с разведенными ногами. Для этого между ними прокладывают пеленку, а под ней - между согнутыми и отведенными коленными суставами кладут небольшую подушечку из детской клеенки. После рентгенологического исследования решается вопрос о методе лечения дисплазий. Если имеется только врожденный предвывих, то на прямом снимке тазобедренных суставов проксимальный конец бедра находится несколько латеральное нормы, а на снимке с отведением ног он приближается ко впадине. Таким детям проводится лечение на шине с распрямленными, но отведенными ногами. При врожденном вывихе бедра, который носит тератологический характер, то есть вывих уже сформирован до начала стояния ребенка, на прямом рентгеновском снимке проксимальный конец бедра находится также несколько латеральнее вертлужной впадины, но может быть либо на ее уровне, либо несколько выше.

На снимке в отведении проксимальный конец бедра не входит во впадину, а входит выше нее.

Дисплазия тазобедренного сустава

Таким детям уже с рождения безусловно надо применять шины, придающие согнутым в коленных суставах ногам положение отведения. В ортопедии принято определять положение сгибания ног под прямым углом в тазобедренное и коленном суставах и полного отведения бедер до плоскости кровати как положение Лоренц I. Клиническим признаком является симптомом щелчка, который возникает в результате перемещения головки бедра через край вертлужной впадины. Наблюдается во время отведения ног, согнутых в коленных и тазобедренных суставах. При этом первый щелчок ощущается при разведении происходит вывих бедра , а второй — при приведении обратное вправление головки бедра ног. Стоит учитывать то, что описанный симптом может выявляться при гипотонии мышц в первые месяцы жизни, даже при отсутствии нарушений в тазобедренном суставе. Немаловажным признаком является поворот ноги кнаружи и относительное её укорочение. В случае неполной уверенности в наличии неустойчивости бедра не стоит дожидаться возможности провести рентгенологическое обследование в 4-месячном возрасте. Лучше заранее начать консервативное лечение. Петля Глиссона — эффективная конструкция для лечения болезней позвоночника. Выбираем ходунки для инвалидов и пожилых людей правильно. Как выбрать ортопедическую обувь для детей при вальгусной деформации стопы. Как правильно выбрать ортопедический диван? Заболела поясница, на мрт признаки перелома L3. Вопрос Доброго времени суток!

  • Хондропротекторы для суставов терафлекс
  • Барсучья простата лечение суставов
  • Дисплазия бедренного сустава у грудничков
  • Противовоспалительные препараты при артрите тазобедренного сустава
  • Я на протяжении 12 лет занимался биатлоном и ничего меня не беспокоило. Но вот недавно, сильно заболело в области поясницы Также дисплазия развивается у плода из-за неблагоприятного воздействия на женщину в период беременности. К этой патологии могут привести:. Врожденный подвывих или вывих сустава обнаруживают в роддоме при осмотре новорожденного ортопедом. При прижимании бедренной артерии в области паха в норме периферический пульс исчезает. Если этого не происходит, это может означать, что у ребенка развился вывих или подвывих сустава. Окончательный диагноз ставится на основе рентгенографического и ультразвукового исследования. Чтобы терапия была эффективной, диагностировать патологию лучше в первые три месяца жизни малыша. Если у малыша развивается подвывих или вывих тазобедренного сустава, он позже начнет ходить, походка будет неправильной. Ребенок будет хромать на больную ногу.

    © 2013-2017 Энциклопедия рыбалки РаноУтром.ком.
    Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной ссылки на источник запрещено.