бурсит суставов ног
Меню

Эндопротезирование суставов


По прошествии этого времени вероятность механического разрушения эндопротеза или его расшатывания в кости нестабильности существенно возрастает. Как правило, это проявляется болью в области сустава. В такой ситуации требуется повторная операция эндопротезирования так называемая ревизия , в ходе которой нестабильный эндопротез заменяется новым. Таким образом, только пожилые пациенты могут избежать повторной операции ревизии.

"News of medicine and pharmacy" 8-9(282-283) 2009

У людей среднего и, в особенности, молодого возраста, в будущем практически неизбежно возникнет необходимость ревизионного эндопротезирования. Об этом необходимо помнить. Как любая операция, эндопротезирование сустава может сопровождаться развитием осложнений. К счастью, сегодня частота их невелика.

Профилактика осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава

Инфекция в области эндопротеза - грозное осложнение, лечение которого является сложным, длительным и дорогостоящим. В большинстве случаев, инфекционный процесс удается остановить только после удаления эндопротеза. Для устранения нестабильности надколенника больному выполняют ревизионное эндопротезирование. Во время вмешательства хирурги устраняют ошибку в ориентировании частей вживленного импланта. Вместе с этим выполняют поверхностное протезирование надколенника. Остеолизом называют патологический процесс, который приводит к разрушению костной ткани в месте фиксации эндопротеза. Основная причина этого явления — превалирование процессов резорбции над процессами костеобразования. Со временем остеолиз вызывает асептическое неинфекционное расшатывание деталей эндопротеза.

антикоагулянты при эндопротезировании суставов

Отметим, что патологическая подвижность импланта также может быть следствием разрушения цемента, который использовали для его фиксации. Из-за нарушения прочной связи между поверхностями костей и эндопротеза последний теряет опору. Это приводит к его расшатыванию. У пациента может появляться боль в колене, дискомфорт, трудности при ходьбе. Между имплантом и костью не должны появляться участки резко выделяющегося цвета или очертаний.

Профилактика тромбоэмболических осложнений у ортопедических больных при эндопротезировании

Это может говорить о расшатывании-нестабильности. Асептическое расшатывание эндопротеза возникает в поздние сроки. Именно нестабильность коленного сустава чаще всего является показанием к ревизионному эндопротезированию в поздние сроки после операции. Больному ставят имплант с более длинными ножками. Такой эндопротез обеспечивает реконструкцию утраченной костной ткани и позволяет добиться прочной фискации. Для профилактики асептической нестабильности и расшатывания импланта используют ряд лекарственных средств. К их числу принадлежат бифосфонаты, препараты кальция и витамин D. В месте с этим больному рекомендуют богатую кальцием диету. Поступление в организм ингибиторов остеолиза, витаминов и минералов позволяет замедлить развитие остеопороза. Следовательно, кости нижних конечностей перестают разрушаться. Это позволяет избежать патологического расшатывания эндопротеза или же максимально отстрочить появление неприятных осложнений. В первые дней после операции человек находится в стационаре, где получает все необходимые препараты и процедуры. Восстанавливают нерва путём выполнения этиологической терапии, оптимальной методикой хирургии или физической реабилитацией. Гнойное образование в месте, где проводили замену сустава, считают очень опасным осложнением. Оно обычно трудно поддается лечению. Для терапии требуются большие материальные затраты. И обычно избавляются от этой патологии повторным хирургическим вмешательством.

антикоагулянты при эндопротезировании суставов

Эта инфекция очень быстро прогрессирует. Несвоевременная или неадекватная терапия провоцирует переквалификацию патологии в хронический остеомиелит. Лечение занимает много времени. Заменить имплантат могут лишь тогда, когда пациент полностью поборол инфекцию. В профилактических мерах этого осложнения сразу после того, как произошла замена имплантата, больному прописывают курс антибиотикотерапии. Их пьют в течение двух или трёх дней. Проведённая операция по эндопротезированию часто провоцирует возникновение гипертермии, или увеличение общего показателя теплового состояния тела. В связи с неэффективностью антибактериальной терапии и санационных мероприятий через 6 месяцев после эндопротезирования было выполнено удаление эндопротеза, артродез левого коленного сустава в условиях аппарата внешней фиксации. Приточно-промывная система функционировала в течение 3 недель. Через 6 месяцев был демонтирован аппарат внешней фиксации. В течение 2 лет после купирования инфекции рецидивов воспаления не было. В связи с этим в ноябре года больному выполнено ревизионное эндопротезирование левого коленного сустава эндопротезом Мати. Через 4,5 месяцев после ревизионного эндопротезирования коленного сустава у пациента сохраняется дефицит активного разгибания 10 градусов за счет слабости четырехглавой мышцы бедра, пассивное разгибание полное. Активное сгибание 95 градусов, пассивное — 85 градусов.

  • Болят суставы на руках и немеют пальцы на
  • Чем лечить воспаленный сустав локтя
  • Бубновский упражнения для голеностопных суставов
  • Препараты для суставов и связок glucosamine and chondroitin msm
  • Профилактика послеоперационных венозных эмболических осложнений: Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава: Медицина, проверенная на практике. Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

    антикоагулянты при эндопротезировании суставов

    Antithrombotic prophylaxis of thromboembolic complications in hip arthroplasty The article deals with the problems of thromboembolic complications in traumatology and orthopedics. Таким образом, при назначении новых оральных антикоагулянтов с целью тромбопрофилактики у пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей врачам необходимо учитывать, что в основном это пожилые пациенты, которые могут иметь различные коморбидные состояния и нарушения функционального состояния почек, по поводу которых получают лекарственную терапию. Необходимо избегать клинически значимых лекарственных взаимодействий, которые могут повлиять на эффективность или безопасность медикаментозной тромбопрофилактики. Также требуется соблюдать продолжительность курса тромбопрофилактики, поскольку раннее прекращение приема антикоагулянтов может привести к развитию тромбоза глубоких вен с последующими более серьезными осложнениями. Морозова 1 , доктор медицинских наук, профессор Р. Юдина, кандидат медицинских наук. Свидетельство о регистрации СМИ сетевого издания Эл. Особенности применения новых оральных антикоагулянтов у пожилых пациентов после ортопедических операций Эндопротезированию крупных суставов нижних конечностей в основном подвергаются люди пожилого и старческого возраста.

    антикоагулянты при эндопротезировании суставов

    Ангиология , Кардиология , Новые оральные антикоагулянты , Ортопедические операции , Пожилые пациенты , Симпозиум , Эндопротезирование коленного сустава , Эндопротезирование тазобедренного сустава , Cardiology , New oral anticoagulants , Orthopedic surgery , Elderly patients , Total knee replacement , Total hip replacement. Число цитирований данной статьи в базе данных Scopus. Информация получается путем запроса непосредственно в Scopus. Статья опубликована в журнале, индексируемом в настоящее время в базе данных Web of Science Core Collection. Число цитирований данной статьи в базе данных Web of Science Core Collection. Информация получается путем запроса непосредственно в Web of Science. Цитируемость, нормализованная по журналу, рассчитывается путем деления числа цитирований, полученных данной статьей, на среднее число цитирований, полученных статьями такого же типа в этом же журнале, опубликованных в этом же году. Профилактика венозной тромбоэмболии после плановой операции по эндопротезированию тазобедренного или коленного сустава: Частота достижения A — первичной конечной точки эффективности общая ВТЭ: Краткая характеристика дизайна исследований приведена в таблице 6. Остальными критериями эффективности были частота всех случаев проксимального и дистального ТГВ, симптомной ВТЭ в период лечения и наблюдения, смерть в период наблюдения. Эноксапарин вводили за 12 ч до операции, а затем через ч после ушивания операционной раны. Значительное число исследований продемонстрировали достоверное снижение частоты подтвержденного тромбоза глубоких вен после антикоагулянтной при эндопротезировании тазобедренного сустава, но летальность от ТЭЛА не снижалась. Целесообразность превентивной терапии тромбоэмболических осложнений до сих пор подвергается критическому обсуждению из-за неопределенности сроков ее проведения, побочных действий используемых с этой целью лекарственных средств. Если предупредить возникновение тромбоза глубоких вен не удалось, показана активная антикоагулянтная терапия и иммобилизация. И в этом случае определенные преимущества дает использование гепаринов низкого молекулярного веса. Инфицированию способствуют такие особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, как наличие большой раневой поверхности кости, которая не только заведомо обладает меньшими защитными способностями по сравнению с остальными тканями организма, но и является источником кровотечения. Массивные инородные тела - металлические бедренный и вертлужный компоненты, керамические головки, полиэтиленовые вкладыши, метилметакрилат, а также шовный материал вызывают реакцию отторжения, какими бы инертными в биологическом отношении они не были.

    © 2013-2017 Энциклопедия рыбалки РаноУтром.ком.
    Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной ссылки на источник запрещено.